我曾经见到过一位患者。她移植的是一个扩张良好，内细胞团评价为A，滋养层为B的囊胚。抽血的指标一直在上升。超声也能够看到胎心。她把药盒整整齐齐地摆放在床头，就连下楼都很小心翼翼。后来还被告知胚胎已经停止发育了。
她注视着报告问我，“这样好的胚胎，为什么还会这样呢？
这句话几乎是每个遇到胎停的人都要问的。
答案并不讨人喜欢，但是很关键：囊胚分级是看外观和发育的形态，而不是染色体的身份证。
胚胎如同一栋装修得不错的房子。形态评分能够看到门窗以及布局，但是却看不到地基里面有没有存在问题。
染色体的数目或者结构出现异常是胚胎不能正常发育的最常见原因之一，即使肉眼的评分再好看，也不能将这类风险清除掉。
这并非是患者不努力，也并非躺得不平，更并非吃错了一口。
把胎停归结于自己走了多少路，往往是人在失控后，拼命为自己找一个可控的按钮。
我还看到有人拿着一个胚胎的照片被销售式的承诺高等级就稳定了，交完了一笔又一笔的费用，最终发现承诺并没有写入医学规律之中。
说白了胚胎等级适用排序，不适用许愿。
母体方面也需要检查，但不要一开始就把所有的问题都扣在“免疫差”这个字上。
甲状腺的功能异常，血糖的问题，黄体的支持不足，抗磷脂综合症，确实有可能会影响胚胎的发育以及胎盘的供血。
子宫腔息肉，黏膜下肌瘤，粘连，畸形，土壤石块，也可妨碍胚胎生根。
对于自然杀伤的细胞活性以及各种所谓的免疫套餐，可不能仅仅凭一张化验单就宣称找到了问题，更不能见到人就开一套高昂的治疗。
我把话放在这里：一次胎停并不意味着身体有了大病，也不代表下一次还会再次发生。
真正需要做的是让医生对超声的变化、用药的情况以及基础的化验进行核对，必要的时候评估甲状腺，血糖，凝血和抗磷脂相关的问题，然后看宫腔是不是需要检查的。
胚胎或者妊娠组织如果能够进行遗传学的检测，对于判断是否有染色体异常是有帮助的，但是检测也并不是万能的裁判，不可以把所有的答案一次性判完。
已经发生胎停的情况下，不要自己加药、停药,也不要被保胎越多就越保险，处理的方法需要生殖科或者是产科联合超声做出判断。
如果仅仅是一次不知道原因的胎停的话，先把事实弄清楚，比立即购买一整套的免疫，血栓，营养项目更加靠谱。
如果有反复的胎停、既往的血栓、明确的内分泌疾病，或者宫腔病变的话，再进行针对性的评估，钱才会花在有用的地方上。
说难听点，胎停不是惩罚谁的不公平，而是多方面的因素共同影响下的医学问题。
你可以做的，不是焦虑看住胚胎，而是查清能查的，改掉能改的，把控制不住的部分交给医学。
四AB需要重视，却不需要迷信。
真正靠谱的安全感，并非是一个漂亮的分级，而是明确的检查、恰当的治疗以及不被话术牵引的判断。
