做试管是否过了某个年纪，卵就忽然没有了？这句话听起来像是在问医学，但是背后其实在问：我还是不是要押上那笔钱。
我看到一个四十二岁左右的女性，手里拿着检查单，坐在诊室的门口，手指一遍又一遍地抠着纸的边缘，问我：医生，报告上写道卵巢储备比较低，是不是完全没有希望了？
她抗缪勒管的激素比较低，窦卵泡仅有三个，但月经还是比较规律。
我没有顺应她的恐慌说没戏，也没有拿坚持就可以成功来哄她高兴。
卵巢储备较低，不代表卵子已清零。
抗缪勒管的激素主要是反映卵巢中剩余卵泡大致的储备情况，窦卵泡的计数是超声下所见的小卵泡数目，它们可以帮助医生判定能够取得多少卵，但是并不能够直接判断每一枚卵子质量。
真正可怕的是，年龄增长所带来的麻烦往往并非“一个卵都不存在”，而是卵的数量减少，染色体的正常比例也降低了。
女性到了三十五岁之后，生育力就会逐渐下降，到了四十岁以后，下降会更加明显，四十5岁左右，很多人就已经进入了卵巢功能显著衰退的阶段了。
有人在五十岁的时候还有月经，以为卵巢还很年轻，这种判断是很危险的。
月经代表着子宫内膜还在周期性的变化，并不意味着卵子数量足够，也不代表卵子的染色体质量不过关。
我见过一个四十六岁的病人，基础的检查并不是完全没卵泡，促排之后也取得了卵，但是胚胎培养筛查一直被淘汰掉，真正能够进入移植的胚胎并没有留存下来。
这就是很多人不愿意面对的账目：取到卵，并不代表得到胚胎；取得胚胎，也并不意味着胚胎的染色体是正常的；染色的正常，并非代表着一定的着床。
有些机构仅仅关注“能拿几枚卵”这个数字，因为该数字最容易令人兴奋，也容易让人接着交钱。
高龄试管实际上需要看卵巢储备，卵子质量，精液状况，子宫及内膜条件，能否形成可移植胚胎。
把焦虑都归咎于心态也是不负责的说法。
紧张并不会无缘无故地把卵子弄坏，但是长期睡眠不佳、体重剧烈变化、抽烟饮酒以及没有控制的代谢方面的疾病，确实有可能使得治疗的过程变得更加困难。
我把话放在这里：四十五岁之后做试管，并不是简单的有没有卵，而是“还是否有足够的机会得到可用胚胎。
检查不能仅做一个数值,至少结合抗缪勒的激素，基础性激素,阴道超声窦的卵泡计数，以及以往的生育情况，生殖科医生进行评估促排的反应。
如果储备很低，就不要把钱花在无休止地重复促排上面，更不要相信包成功、一次逆变卵巢年龄这类话。
自身的卵子机会是有限的，也应该在合规的医疗框架内去了解其他的生育路径以及身体风险，不要仅仅听销售人员说概率。
年龄越大妊娠期的高血压，妊娠糖尿病，流产以及胎儿染色体的异常风险也增加，子宫是否能够承受妊娠，也需要认真进行评估。
生育并不是意志力方面的比赛，花钱再多也买不到卵子的质量。
可不可以做，先看看检查是否值得，再看胚胎的机会、身体的风险以及家庭承受的能力。
不要被还有月经的安慰吓倒，也别被卵巢储备低吓垮。
真正应该做的，就是尽快拿出完整的报告去找正规的生殖科，把可能得到到的机会，可能所付出的代价以及止损线一次性问清楚。
