将一代试管与基因突变画等号，往往并非是医学出了毛病，而是焦虑首先替人下结论。
我在门诊看到过一对夫妻，取卵之前问了“试管是否会生畸形儿”七遍，甚至胚胎培养箱品牌都想要查明白，手却一直握着化验单
他们真正害怕的，不是一个百分比而是钱花了，罪受了，而孩子却不能够健康地长大。
基因突变就是遗传物质的改变，先天的结构异常就是更大临床概念，两者不能混为一谈。
一代试管仅仅是将精子和卵子体外受精，再将胚胎移植到子宫中，它不会为胚胎“改变基因”。
目前临床认为，辅助生殖的出生儿童总体的健康风险和自然受孕相近，有些研究观察到一些先天异常的风险略有不同，但差异较小，同时也受不孕原因，父母年龄，基础疾病及多胎妊娠的影响。
把所有的问题都扣到试管头上，是把复杂的账目算成了一笔糊涂的账。
真正能够增加遗传危险的，往往是父母带来的致病变异，男性严重的少弱精，女性的年龄增长，家族的遗传病史，还有孕期感染，药物，吸烟饮酒以及有害暴露等。
我看到一对夫妻，他们的家族里有很多人患上了同样的遗传病，但是他们只盯着做一代或者三代，连家族的病史也没有完整地告知医生。
如同房子地基松了，却反反复复地问门锁是否进口，方向一开始就偏了。
一代试管并不包括胚胎遗传学方面的检测，不可因为做过试管，而自动筛除染色体的异常或者致病的基因。
需要确定遗传风险的时候，医生有可能会安排带带者筛查，染色体检查,或者对家族疾病做遗传咨询，然后判断是否可以做胚胎植入之前的遗传学检查。
这种检测并非健康保证书，它只能对设定项目进行筛查，不可能发现所有的突变，也不能阻挡胚胎形成后的新的变化。
有些突变是发生于胚胎发育的过程中的，有些是与孕期环境以及随机复制的错误有关的，医学并不是淘宝的筛选器，不可以勾上百分之百的健康就发货。
我亲眼看到有人被机构的话术推着去加项目，明知道没有确定遗传病的风险，却说不做检测就是拿孩子冒险。
这话听起来吓人，落在收费单上却非常诚实。
检测需要有适应证才可以进行，没有明确的指征却进行层层加码，这样既会增加费用，又可能造成胚胎可用的数量减少，结果的解释困难以及不必要的心里负担。
夫妻将家族中反复发生的疾病，流产，出生缺陷，近亲婚配，必要时做遗传咨询，
备孕期间戒烟酒、控制慢性疾病、防止接触辐射以及有毒化学物、不要相信昂贵的保健品，也不要把熬夜后补救想得过于神奇。
选择正规的生殖中心，关键看医生是否能够说清楚适应证，检测边界，胚胎去向以及费用的构成，而非是看宣传页写了多少高成功率。
输卵管的严重受损，排卵障碍反反复复的治疗无效，子宫内膜的异位症不孕，一些男性因素的不育，以及不明原因的不孕。
是否合适，需要夫妻双方一起检查，不能仅凭一张精液的报告或者一句“年纪大了”。
我把话放在这里，试管不是生产基因突变的工具，三代的检测也不是帮助人们消除所有风险的保护伞。
你需要做的并非是被一个令人恐惧的数字所牵引，而是首先找出自己真实的风险，然后决定需要什么样的技术。
钱应该用在诊断和有根据的治疗上面，不要用在恐惧包装的升级套餐上面。
