当抗子宫内膜的抗体呈现阳性的时候，最为容易让人花费冤枉钱财的地方，并非是抗体自身，而是有一些人将一张化验单当作试管失败的通知书。
我看到一个患者拿着报告坐诊室门口，用手指将纸角捏得皱巴巴的，一开口就是：医生，我是否必须先将抗体转阴，否则胚胎一定保不住？
她已经推荐了好几种免疫的治疗，费用是一项接着一项的，理由都很不错：抗体攻击了内膜，内膜是不接受胚胎的，转阴之后成功率就会大大的提升。
这套话听起来像是医学，仔细看更像是销售的话术。
对抗子宫内膜的抗体，确实有可能和子宫的内膜异位症，反复流产，着床失败这类问题一起出现，但是“检查到阳性”并不意味着它就是失败的罪魁祸首。
目前这些检测实验方法，判定标准以及临床意义不完全一致，仅凭一次阳性不能推测内膜已被破坏，也不能直接断定胚胎会排斥。
简单来说，人体并不是一间贴上了“阳性”的标签就自动关门的商店。
真正决定试管结果的因素有很多，比如女方年龄，卵巢反应，精子质量，胚胎染色体状况，子宫腔形态，内膜厚度和血流，还有是否有输卵管积液，或者子宫内膜的异位症或者感染。
我曾经看过一个患者，她抗体报告是阳性的，内膜却是正常的，宫腔没有明显的异常，胚胎的质量反倒是主要的短板。
她之前被多次强调免疫方面的问题，花费了不少钱去追逐指标，却没有人认真地解释胚胎自身的状况。
后来我们将评估的重点拉回到生殖医学的基本盘上，她的心态慢慢稳定下来。
也有另外一种，抗体阳性仅仅是表面的现象，背后隐藏着子宫的内膜异位症，腺肌病，宫腔粘连或者慢性子宫里膜炎。
这种时候，真正需要解决的是基本疾病，而非“转阴”当作唯一的任务。
至于治疗后试管的成功率可以达到100%以上，这句话我并不建议相信太快。
成功率是指什么，取卵后得到临床妊娠，或每次移植都成功，或者最终活产都不一样。
有些机构用最理想的人群，最好的胚胎，最顺畅的单次移植作为包装的数字，患者所听到的是7成，而合同和现实中却没有七成。
不存在任何可靠的依据可以确保所有抗子宫內膜抗体阳性的女性在治疗后都能够达到某一个固定的成功率。
抗体转阴并不意味着胚胎一定能够着床；抗体不转阴，并不代表着一定会失败。
这句话不讨人喜欢，但比“包转阴，包成功”实际得多。
我把话放在这里，不要因为一个模糊的指标，盲目地使用激素，免疫抑制剂，或者所谓的增强免疫的方案。
这些治疗并非是保健品，存在感染，代谢，骨骼和妊娠的风险，使用是否使用需要有经验生殖科医生根据病史、检查以及既往结局来进行判断。
中药也不可因写“调理”两字，而自动变为有证据治疗。
更安全的做法是复核检测的方法以及结果，问医生，这个指标是不是真的改变了诊疗决策，然后检查宫腔的形态、内膜的情况、子宫里膜异位症的线索以及胚胎的质量。
如果是孤立阳性的，没有反复的着床失败，反复流产或者明确自己免疫疾病的话，往往不应该为了报告的转阴而无限的延长治疗时间。
如果有明确的病因，就对病因进行处理，不要让化验单牵着家人的鼻子。
做试管最害怕的不是碰到一个阳性的人，而是将阳性转化成恐惧，再将恐惧转化为消费。
你需要的并非是一个好的成功率，而是一大堆让人难以理解的免疫名词。它是一份能够解释风险、证据以及下一步行动的诊治方案。
