将试管婴儿看作“花钱买到成功率”，一般是人开始缴纳学费的那个时刻。
我见过一个三十八岁女人，进诊室的时候拿着厚厚的检查单，一开口就问医生，医生我准备二十万，能否保证抱个回家？
这句话听起来刺耳，但比很多漂亮的广告要诚实。
试管婴儿成功率，并非医院柜台上所贴的一个固定的数字，而是由年龄，卵巢储备，精子质量，子宫条件，胚胎实验室共同计算出来的。
有的人一次移植怀孕，有的连续移植仍然没有着床，区别不一定在于“谁更努力“，而在于身体的这副底牌，还有医生是否看懂了底牌。
年龄是一个最不讲道理的因素。
女性在年龄增长之后，卵子的数量会变少，染色体出现异常的风险也会增加，胚胎的外观看起来漂亮，并不代表内部就一定是正常的。
三十五岁后，下降一般不是突然的断崖，而是越来越明显的。
四十岁左右，促排取出许多卵子，可受精的，可养成囊胚的，染色体适宜的，有可能一层层减少。
我看到过有人取出了十几枚卵，养成了两枚胚胎，但移植后没有出现着床现象。
她哭着说，自己是不是不够自律。
醒醒吧，不要用自责来替代医学的判断。
卵巢储备则是另一个门槛。
基础卵泡的数目、抗缪勒管的激素、月经的情况，可以帮助医生去判断大致的储备情况。但化验单并非判决书。
数值低，并不意味着绝对没有机会；数值是正常的，也并不代表卵子质量是没有问题的。
促排的方案不能按照邻床的病友的药单来抄袭，别人取卵的数量多，并不代表你照着做就可以复制。
男性的因素也常常被忽略。
精液正常，不代表精子的受精能力，遗传物质的完整性均正常。
我陪着一对夫妻看了报告，女方的检查基本上没有什么明显的异常，而男方却存在严重的精子形态方面的问题。
他们将所有的矛头都对准了女方，白白地绕了很多弯路。
子宫内膜，宫腔息肉，黏膜下肌瘤，输卵管积液均会影响胚胎的着床。
胚胎并非种子，子宫并非花盆，不能仅仅关注胚胎等级，而不管土壤是否存在积水、板结以及病灶。
实验室的水平并不是装修豪华就能过关。
培养箱的稳定性，胚胎师的经验，受精的方式，囊胚的培养能力，冷冻复苏的过程，都会对可移植胚胎产生影响。
我看到同一对夫妻更换医疗团队之后，方案并没有太多花哨的变化，重要的是重新对促排节奏以及胚胎培养的环节进行了梳理，从而获得了适合移植胚胎。
还有一个经常被营销的话术放大的原因：心理压力
压力确实会对睡眠、饮食以及内分泌产生影响，但是“你没有成功，是由于心态不好”的这句话，往往只是将医学问题抛到患者的身上。
有的人拿着失败胚胎报告，被要求买一大堆的保健品。
辅酶草药、卵巢年轻化的套餐，不是吃得越多越好，胡乱吃反而会影响用药和手术的安排。
真正有效的动作是将每次促排用药，卵泡反应，受精情况，胚胎发育以及移植结果进行整理，与医生进行复盘，而非盲目换医院，换偏方，换运气。
不要只问成功率多少，而是要问这个数值对应的是什么年龄，什么人群，按照临床妊娠计算，还是按照活产计算的，是否包括多次的移植。
广告总喜欢报出一个好看的单次数据。患者所需要看到的，是自己在完成一个疗程之后抱回孩子真实的可能性。
试管并非考试，失败并不是人格的评分。
但钱要用在诊断与方案上，而不是用在保证，神药与制造焦虑承诺上。
把年龄放在心上，把病因弄明白，把实验室以及医生的能力搞清楚，能做好的准备做好，剩下的给概率，也给身体。
