试管中最容易让人陷入焦虑的，通常并非是疾病，而是孤零零的一个数字：九颗卵泡。
我见过一位二十九岁的小姑娘，她拿着超声单，在诊室的门口来回走动，见到我便问道：“医生，其他人十几个，而我仅有九个，是否没有希望了？
她真正担心的，并非是九这个数目，而是担心自己已经输掉了起跑线。
我将话说得直一些，促排之后看到了九个卵泡，仅仅凭这个数目，谈不上是异常，也不可以直接判断卵子少，更无法推算一定能够得到多少胚胎。
因为卵泡并非卵子，卵子亦并非胚胎。
卵泡如同装着种子的种子，超声所见的是果实，在取卵的时候拿到的是种子。但种子成熟与否、能否受精与否，是否能够养成可用的胚胎，两者之间还隔着数道筛子。
我曾在取卵室外看到患者注视着护士手中的培养皿，不断地问：九个是否就可以有九个？
不能这么算。
九个卵泡有可能取得七八枚卵，或者少一点，成熟卵的数量仍然会继续下降，受精，卵裂，囊胚培养都会有损耗。
有的人取了十五个卵，胚胎很少；有的取了七个，却留下了一个质量好的胚胎。
胚胎这个东西，从来就不是在菜市场上称斤卖的，数量多并不代表质量好。数量少并不意味着就没有机会了。
真正需要看的是九个卵泡处于什么样的状态。
它们是否大小相近，是否有几个已经生长得过于快速，剩下的还在后头，雌二醇，孕酮以及促黄体素与卵泡发育是否相适应，触发成熟时机是否恰当，这些比九本身更具有价值。
卵泡的大小也不可以死卡在某个数字上，临床上会结合激素以及整体发育来判断其成熟度。
有人用网上的“每个卵泡与固定雌二醇相对应”的公式吓唬自己，这样的算法只能作为粗略的参考，不能用来诊断空的卵泡，也不能以一个激素的数值来判断卵子的质量。
我还见到过患者由于网上说九个太少，自费加入了生长激素，保健品以及各种所谓的养卵套餐，而花出去的钱却比一次检查更多，心里更慌。
这句话我不喜欢说，但是必须要说明：没有明确的适应证的增加，不一定就是在拯救卵巢，有很多时候只不过是在收获焦虑罢了。
二十九岁是比较有利的一个年龄段。卵子染色体出现异常的风险一般比年龄大的女性要低。但是年龄并不是护身符。卵巢的储备也不是仅仅看年龄。
基础窦的卵泡数，抗缪勒管的激素，既往的促排反应，手术史，子宫内膜的情况，都应该放在一张桌上看。
如果基础卵泡本身就不多，在促排后有9个，可能是一个不错的反应，如果是基础的二十多个，到最后仅仅只有九个，那就应该让医生去复盘用药的剂量、卵泡的同步性以及触发的方案。
如果是多囊卵巢，九个反而是比较稳妥的结果，盲目的追求更多，有可能会导致自己出现腹胀腹水甚至是卵巢过度的刺激风险。
如果超声上面有九个，但是取卵之后明显少于了预期，也不要着急给自己扣上卵巢坏了的帽子。医生还需要结合卵泡的位置、穿刺的情况、触发之后激素的变化来判断原因的。
你真正应该问医生的，不是九个正常吗，而是这九个大小有没有同步预计成熟的卵有多少我的激素与触发时机是不是匹配这个方案之下继续加药是否有实际收益。
问清楚这几句话比在群里比别人取多少枚卵要有用。
无论是数字竞赛还是花钱买来的都不是卵泡的数目，而是一次有机会生育的机会。
九个卵泡是不值得去盲目庆祝的，也是值得提早绝望的。
要看清楚自己的基本数据，弄清楚方案，不要为焦虑付出费用，再把能够做的每一步都做好，这才是十九岁患者能够真正掌握的底牌。
