将三代试管当作“高龄生育的保险单”，往往最易于在私立机构交冤枉钱。
我看到一对夫妻，他们拿着一张写着全套筛查的缴费单，坐在咨询室内，女方四十多岁，男方反问一句：做完这些是不是就可以保证孩子没有问题？
咨询师并未正面回答，而是将手指轻轻地敲在套餐的金额上。
这并非医学，而是话术开始管理钱包的一个信号。
三代试管进行真正筛查的关键之处，并非是将父母以及胚胎全部弄清楚，而是根据具体的风险，来判定哪些胚胎更加适合进行移植。
女方需要进行基础生育的评估，常见的项目有抗缪勒管的激素，促卵泡素，黄体生成素，雌二醇等等激素的检查，并配合阴道的超声检查窦卵泡的数量，卵巢的形态以及子宫内膜的情况。
这些检查是查看卵巢储备以及生殖器官的状态，而不是为卵子盖上“好的合格证"。
高龄女性不得不面临的麻烦，卵子染色体出现异常的概率上升，胚胎植入之前非整倍体的遗传学检测即PGT - A，是主要需要解决的问题。
它能够识别一些染色体数目不正常的胚胎，例如常见的一些三体异常。但是它并不是万能的筛子，不可以排除所有的遗传疾病，也不可能保证出生之后绝对的健康。
夫妻一方或者双方有明确单基因遗传疾病或者家族中有清楚遗传病史的话，医生可能评估PGT - m，即对特定基因的变异进行胚胎检查。
这和普通染色体筛查并不相同，拿着PGT - A的套餐单，不可以顺手筛掉所有遗传病。
我曾经陪同一位患者查看过检测的清单，她的家族里面有遗传的病史，机构只是安排染色体的筛查，并没有认真地追问以往的诊断和家系的情况。
她问医生，“这个病能否排除？”
对方只是说：“我们是做的高端筛查。
这句话听起来很高级，实际上并没有回答什么医学问题。
遗传咨询一定要落实到具体疾病，具体基因以及具体的检测方案之上，那模糊不清的全基因筛查这四个字，可不能代替专业的判断。
夫妻双方应当做传染性疾病的检查，常见的有乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病等，具体的情况由医疗机构依据病史及规范来确定。
男方也并非陪跑，精液的常规、精子的形态以及必要时精子DNA碎片方面的评估，都有可能会影响受精的方式和胚胎的形成。
女方对于子宫的评估不能只关注内膜的厚度。
超声能够发现一些肌瘤，息肉，腺肌症，或者宫腔形态方面的问题，当发现异常的时候，医生可能会安排宫腔镜这类进一步的检查，但是并不是每个人都必须把所有检查都做一遍。
还有血压，血糖，甲状腺功能，肝肾功能和既往的手术和用药，这些不是附加项目，是高龄妊娠是否能够安全承受的关键底牌。
我把话放在这里：三代的试管筛选的是胚胎的一些遗传方面的风险，而不是替母亲把孕期风险给取消掉。
胚胎已经通过了检测，但是还是需要进行规范的产检，不能仅仅因为报告上面出现了几个正常的字样，就将产前筛查以及产前诊断抛在了脑后。
私立机构最应该让你看清楚的，并非是墙上成功的例子，而是执业的资质，实验室的能力，检测机构的资格，样本是如何保存的，以及异常的结果由谁来解释。
每一个收费项目都要问清楚三件事：检查什么，不检查，查出问题如何处理。
不要被高龄专属、一次筛尽、包健康这类词语所牵引，医学中没有广告承诺的奇迹。
能否做三代，决定于医学指征以及规范评估，而不决定销售将套餐说的多贵。
真正可靠的办法，就是带齐夫妻两个人的病历以及家族史，先进行生育和遗传风险的评估，然后再决定是不是需要PGT - a或者PGT－M，不要先交钱然后问自己到底检查了些什么。
你花钱买到的应该是清晰的诊疗方案而非一个让人安心的塑料的文件夹。
