私立的机构最为容易售给患者的,并非是成功率,反而是“快”。但是试管进入到周期之后,真正影响进度的从来就不是前台说的“很快”了,而是卵巢的反应以及胚胎的质量。
我见过一个患者,进周之前手机备忘录中写满了请假的安排,就连取卵之后吃什么也列好了,到了监测的时候,医生让她继续使用药物观察,她当即问:“难道很快就可以移植吗?
这句话问的很实在,也暴露了很多人的错误。
所谓的进入周期,一般是从促排的用药开始的,医生根据基础的检查、卵巢的储备、激素的水平以及以往的病史,来决定用药的剂量和复诊的时间。
促排阶段并非是将卵泡催得越多就越好,而是尽量使一批卵泡同时发育,既要看数量,也要看大小是不是接近,还要看雌激素等等指标,以免反应太强。
患者需要根据医生的安排进行超声和抽血。药物也不能够依据感觉来进行增减。漏打一针,擅自提前或者延后,都有可能打乱原本就脆弱的节律。
我在门诊看到有人将促排针放在普通冷藏层里,后来才发觉保存方式不正确,也看到过有人听到病友说多打一支的卵泡长得快,结果将治疗当作是拼团加量的。
这样的地方不能节省,节省下来的并不是钱,而是一个周期性的机会。
卵泡到医生判断成熟的时候,才会有扳机用药的安排,取卵可不是看日历的,而是要看卵泡以及激素给出来的信号。
取卵一般是在麻醉或者镇静的情况下完成的,医生在阴道超声的引导下进行穿刺取卵的操作,操作本身一般不会太长,但是术后是否会出现腹胀,出血,恶心,是患者需要仔细观察的一部分。
取出的并非“现成的宝宝”而是卵子,后续还需要经过精子的处理,受精,胚胎培养以及实验室的评估。
有的患者取到卵后以为胜利在望,等到听到受精的数量减少时,脸色一下就变了。

说实话,取卵数并不代表胚胎数,胚胚数也并不意味着能够移植的胚胎,更不等同于最终的妊娠。
每走一步,就会有人掉队。私立机构如果只关注前端的取卵几个,却不清楚实验室的培养、胚胎的去向以及费用的构成,患者就很容易被漂亮的数字牵引。
胚胎培养结束后,医生会根据子宫内膜,激素状态,胚胎情况以及既往病史,来判断是否适宜移植。
适宜鲜胚移植的可能在取卵之后衔接进行移植;不适宜的,则会先将胚胎冷冻,待身体及内膜条件适宜时再进行冻胚的移植。
这并非医院故意拖延,也并不意味着方案的失败,有时候暂停一步,正是为了避免将胚胎硬塞进不适的环境中。
我曾经陪伴一位患者进行过冻胚的准备工作,她原本将“没有移植”理解为机构推销的项目,后来再次复查时发现内膜的状态确实并不理想,等到身体调整好之后再进行移植,反而减少了一次弯路
移植后要按医嘱黄体支持药物可能阴道用药口服药注射制剂具体选择不可照搬别人处方。
验孕也需要听从医生的安排,过早地自己检测,看见一道浅线就开始狂喜,或者是看到阴性就立刻停药,都是用情绪来代替医学判断的。
我把话放在这里,私立医院的价值是就诊灵活,衔接顺畅,沟通及时,但是它没有资格将生育规律改为流水线。
你真正需要问的,并非是能不能马上进行移植,而是促排的方案是如何确定的,监测是由谁来完成的,取消或者延后该怎么处理,胚胎的培养以及冷冻费用该如何计算,异常情况是谁来负责的。
将每个节点写入病历、费用清单,不要听销售口头的承诺。
生孩子的时候,最怕的并不是流程发生了变动,而是你花费了钱财却不知道是因为什么而发生的变化。
不要用“快”来安慰自己,同时也不要把“贵”错误地认为更加稳妥,能够解释得清楚每一步,该停就停,该等就等等的机构才是值得托付的。