有很多人认为做试管是取卵，放胚胎，而真正花费钱财的地方往往隐藏在“你是否适合这么做”之中。
我看到过一位三十来岁的女性，拿着一张检查单，坐在诊室的门口，手指将纸角捏得皱巴巴的，一开口就问：医生，我是否直接采用最贵的方案,成功率高一些？
这句话听起来很着急，但背后是患者最易被利用的弱点。
试管不是流水线，也不是花得越多，孩子越稳。
她需要和伴侣一同进行生育评估。女方需要检查卵巢储备，基础激素，超声下窦卵泡的数量，并且还需要查看子宫以及输卵管的情况。男方要进行精液的检查，必要的时候补充感染，遗传，免疫等方面检查。
不要被全套检查四个字所吓住，也不要看到套餐便宜一股脑地签字。
检查目的是寻找真正的卡点，卵子数量较少，精子的受精能力较差，子宫内膜是否合适，染色体风险还需进一步评估，
有一年我在门诊里面看到一个案例。女方的卵巢储备不是很好，机构先给她推荐了很多所谓的调理项目。花了不少的钱，但是核心的问题却没有人能够说清楚。
钱可以用来花，但必须用来诊断和决策，不能用来安慰别人的包装。
评估结束后，医生会根据年龄，卵巢反应，以往的治疗和身体状况制定促排的方案。
促排并非是把卵子催熟那么简单的事情，而是用药来让多个卵泡一同生长，再通过超声和抽血来不断地校正剂量的。
有人认为药越多就越好，这种想法非常危险。
卵泡长得较少，并不代表方案不成功，长得过多也有可能会增加卵巢的过度刺激等危险，真正需要看安全性，成熟卵子数以及后续胚胎的情况。
卵泡合适后，医生安排促成熟的用药，再取卵。
取卵一般是在超声的引导下完成的，穿刺阴道入卵巢，将卵泡液吸出胚胎实验室，再从中找卵子。
这并不是说取出几个卵子就可以稳定了，卵泡的数目、成熟的卵子的数量、受精的情况，每一个关卡都有可能会缩水。
我陪着一个患者走到了实验室的门口，她对我说：“取了10几个卵，为什么只剩下几个胚胎？
我只能跟她说，生育并不是仓库里盘货，数量并不代表质量。
取卵之后，精子会进行处理，卵子能够采用常规的体外受精方式，也可以根据精子的情况采取单精子注射方式。
供精并非是想要使用就使用的，必须符合相关医学适应证以及相关规范，不要听闻销售人员把供精说成是随手可选的升级服务。
受精之后的胚胎将在实验室进行培养。胚胎师观察其卵裂、形态以及发育潜能，然后决定移植或者冷冻保存胚胎。
要是存在遗传风险，反复失败的情况，医生或许会讨论胚胎的遗传学检测。但是检测并不是每个人都需要的，也不是一张能够保证成功的证明。
移植之前还要查看子宫内膜，宫腔情况以及激素状况，合适的时候将胚胎经细管送进子宫。
移植并不代表着床，着床并不意味着成功出生，中间还是需要胚胎本身，子宫环境以及身体状态来共同完成的。
移植后根据医生的嘱咐用药，通过血液的检查来判断是否怀孕，确认后还需要接受超声的监测。
不要自己停药，也不要把腹痛，出血，或者某种感觉当作“肯定成功“的暗号。
我把话放在这里：试管最昂贵的不是药物，而是焦虑所带来的错误的决定。
选择正规的生殖中心，要问清楚每项检查是怎么做的，每种药是如何使用的，费用包含了什么，哪些情况会增加支出，并且要记录病历，胚胎信息以及用药记录。
你并不需要用最昂贵的方案来证明自己有多想当母亲的想法，只需要清醒地做出判断，将每一步都走在真正具有医学意义的地方。
