将子宫内膜的增生以及Y染色体的缺失放置在同一张试管的方案之中，最为容易花费冤枉钱财的地方，并非是技术方面的不足，而是有的人急于收取钱财，不愿意把风险讲清楚。
我曾经见到过这样一对夫妻。她们的女儿拿着病理方面的报告，男子拿着遗传的检测单。她坐在诊室里面反复地问道：能不能一块儿去做，可别耽误。她的内膜的病理上写着非典型增生，男方则说Y染色体微微缺失。旁边咨询的人员把流程说得就跟买套餐一样，交钱，促排，取精，移植，四步就完成了。
这并非是做饭，缺少一味调料还可以。
子宫内膜存在增生是否可以进行试管，关键之处并非在于是否能够取卵，而是在于病理究竟是如何的情况。普通增生以及非典型增生的处理方式是不一样的。病理切片需要有经验的医生进行复核，必要的时候结合宫腔镜来进行取材，去除已经存在内膜癌或者癌前病变。仅仅看超声上所说的内膜厚，就直接进行移植，把患者子宫当作试验田。
不存在非典型改变增生的情况，常见的处理有孕激素的治疗以及宫内的怀孕系统或者规范的随访，当内膜恢复之后再谈及胚胎移植。要是出现了非常典型的增生，就是人们常说的癌前的病变，想要保留生育力可不是绝对不可以的，但是必须要由妇科，病理以及生殖团队一起来进行评估，在治疗的时候要反复地去取材确认，可不能因为着急怀孕把风险给按下来。
我曾经处理过一个三十来岁的患者。她在做完宫腔手术之后，拿着一份内膜变薄的报告非常高兴，觉得移植可以稳定下来。之后再次进行复查的时候发现，问题可不单单是厚薄这一个方面，宫腔的形态以及内膜的容受性都受到了影响。胎儿并非是种子。 子宫也并不是花盆。厚度合格并不代表环境就合格。
Y染色体的缺失并非仅仅是一句男性不育的话语就能够概括的。需要查看缺失的区域、精液的情况、睾丸的体积、激素的水平以及是否还具备精子的发生能力。有一些区域如果没有，还是有可能在睾丸里面找到精子，这时候可以考虑进行显微取精，并且配合卵胞浆里面的单精子注射，有些地方是完全没有的，取精成功的机会是很低的，手术也并不是开启门就一定能够找到人的。
我曾经见到男方做完了取精手术之后，医生仅仅找到了极少量的精子。实验室的人员一个接着一个地进行挑选。夫妻两个人在门外紧紧地攥着缴费的单子，就连水都不敢去多喝。那时候最为需要的是清晰的概率以及备选的方案，可不是那种包成功的漂亮话语。
还要说明遗传风险。Y染色体的微缺失有可能会传递给男性的后代。胚胎植入之前进行遗传学检测可以解决一部分的遗传评估方面的问题，但是不能够凭空制造出精子，也不可以保证每一个胚胎都是正常的情况。对于胚胎检测的项目，需要依据缺失的类型以及家族遗传的风险来进行设计。不能把常规的染着体筛查给包装成万能的检测。是不是涉及到胚胎性别的选择，也受到医学指征以及规范的约束，并不是花钱就可以随意地去挑选。
将这两种情况结合起来，合理的途径一般是病理复核，宫腔评估，男方遗传以及生殖能力的评估。然后再决定是先治疗内膜，还是先保留精子，什么时候取卵，胚胎检测，移植在哪一个步骤。方案一定要写清楚，哪一项检查是必须的，哪些是可以选择的，取精失败之后怎么做，病理反复出现异常的情况怎么办。
不要被“四万到7万包全程”这类话语所牵引，真正花费钱财的通常是反复促排，手术取精，胚胎检测以及失败之后的重来。说实话虽然难听，但是你不听会亏损更多：试管并不是将两个问题进行打包，就能够用一套流程来绕过去。
到底能不能去做，答案大多是可以进行评估、分步进行处理的，而不是现在马上就去进行移植。首先要把病理以及遗传报告弄明白，然后再决定把钱给谁。孩子是值得去努力的，但是却不值得拿没有经过证实的承诺来进行赌博。
