输卵管存在积水并非是“有些炎症”，它更像是一个漏水的肮脏袋子，悬挂在胚胎需要移动的子宫旁。
我见过一位患者，取卵很顺利，胚胎的质量也不错，移植之前却反反复复的失败，夫妻两人把问题归结到了胚胎不争气上。
后来复查时发现，她输卵管积水明显扩张,移植后超声可见宫腔中有液体来来回回的变化。
她问我：胚胎不是放在子宫里了吗，积水能管得着吗？
能。
试管婴儿取消的是输卵管运输功能，而不是将输卵经从身体中删除。
积水中的液体可倒流入宫腔，稀释和冲刷胚胎的着床环境，也可带有炎症介质，对子宫内膜的接受胚胎有影响。
输卵管自身存在慢性炎症，并且还可能会牵连到盆腔组织，造成粘连、疼痛以及宫外孕的风险。
简单来说胚胎虽然是送货上门，但是房子旁边却一直漏着污水，着床肯定会受到影响。
这也就是为什么很多患者移植不成功，并非是胚胎不好，而是有的人只关注胚胎的等级，没有去处理旁边的隐患。
我还见到过一位女性双侧积水的情况，检查单写着输卵管通畅不畅，她听到“通”字松了口气，认为自然怀孕有戏。
但真正的问题并不是通不通，而是积水是否和宫腔相通，积水量多少，有没有炎症以及输卵管的形态是否有明显的改变。
轻微的积水，没有明显的宫腔返流，有的人可以自然的怀孕，也有的可以通过试管的成功。
但这并不意味着可以把它当作小毛病，也不代表服用几盒消炎药便可以将积水“消除”。
抗生素只针对活动性的感染，慢性的积水形成之后，管壁的损伤和结构的改变一般不会依靠药物来恢复。
我把话放在这里：输卵管存在积水的患者不是不可以做试管的，而是不能够不进行评估就着急去进行移植。
医生一般会结合阴超，输卵管造影，盆腔情况，以及以往手术史进行判断，必要的时候处理输卵。
处理方式不仅仅只有一个。
有的人适宜切除病变的输卵管，有些人可以进行输卵道近端阻断，以减少积液进入宫腔。
少数人会考虑造口，引流，但这种方式可能会再次积水，值不值得做，需要看年龄，卵巢功能，积水程度，生育计划等。
不要被保留输卵管更容易怀孕这句话所牵绊。
一条严重积水，功能损坏的输卵管，留存下来不一定是资产，也许是拖累。
那位患者之后先处理了积水，然后胚胎移植，其心态也由“赶快再试一次”转变为“先填上坑”。
她最终并没有依靠更贵的药物，也没有借助所谓包成功的方案，而是将影响成功率环节一项项地排除。
胚胎是否能够着床，依靠的并非是“条件良好”。而是子宫的环境、胚胎的状况以及身体的问题都不要在关键之处进行拆台。
如果检查显示输卵管存在积水，不要仅仅问“还能否怀孕”，还应该问清楚积水到底与宫腔是否相通，是否需要进行处理，处理后到底什么时候进入到移植的过程中，以及方案是否会带来风险。
不要自以为是，急着移植并不意味着效率高，有的时候只是将昂贵的胚胎放进一个还没有收拾好的房子。
是可以怀孕的，但是能否提高成功的机会，关键之处并不在于赌运气，而是先把输卵管的积水这一变量处理清楚。
