输卵管存在积水并非是做不了试管，但是将积水留存下来直接进行移植，通常是在为胚胎的坏环境付出代价。
我看到一个患者，他的检查单上写有双侧的输卵管积水情况，门诊里拿着片子问我，“医生，我的卵巢功能还可以，是不是只要多移动几个就可以冲过去？
这句话听起来很着急，但是背后却隐藏着许多家庭最容易陷入的坑。
输卵管的积水并非是一滩安静无声的水，它往往混杂着炎症介质，细菌代谢物以及脱落细胞等。
如果积水与宫腔相通的话，液体有可能倒流到子宫，搅乱胚胎刚准备下来的内膜环境。
它还可能导致内膜容受性降低，使得优质胚胎也难以入床。
因此积水对试管影响，主要不在于卵子是否能取出，而是在于胚胎送入宫腔后，是否有一个比较干净稳定的落脚点。
这也就是为什么有的人取卵顺利，胚胎等级也很好，移植却反反复复失败。
我曾经陪着一位患者看了三次移植的记录，胚胎不错，宫腔检查没有什么问题，超声总是看到输卵管的区域反复地出现液性的暗区。
她花费了不少钱去做所谓的提高着床率，保健品，针剂，调理套餐样样都有，真正应该去处理的积水一直没有人认真地解释。
简单来说，胚胎并非万能胶，不可以将输卵管积水所致的环境问题给粘住。
积水是否要处理，需要看大小，是否反复发生、是否与宫腔相通，有无疼痛或感染，并结合卵巢的储备和盆腔的粘连情况来判断。
超声发现积水只是线索，而不是完整的答案。
有的人还需要配合输卵管的造影、宫腔的评估，必要的时候由生殖科与妇科共同进行判断，不要拿着一张报告单就自己吓唬自己，也不要听到一句问题不大就直接去进行移植。
对于确定影响宫腔的环境、反复发生的积水，常用的处理方法有腹腔镜切除病侧输卵管或者在适当的情况下进行输卵道近端阻断等。
具体选择哪一种，取决于盆腔粘连，手术难度，卵巢位置以及卵巢储备情况，不能以“切掉”为标准答案，也不能将“保留的输卵管”为情怀。
一些机构喜欢进行积水穿刺的抽液，并且还配备了一套包装精美的修复方案。
抽掉之后可能还会再次形成，是不是值得做，一定要把复发的可能性、手术的风险以及移植的安排说清楚。
只讲成功的故事，而不讲复发以及边界，听起来像是医疗，其实更像是销售。
还有人认为胚胎植入前的遗传学检测是积水专属解决方法，这也不正确。
遗传学检查解决的是一定的遗传风险或者染色体方面的问题，不能代替积水的处理，也不能把子宫的环境变得干净。
真正可靠的办法，是首先确认积水是否对宫腔有影响，然后决定是否处置输卵管，评价宫腔和内膜的状态，取卵和胚胎冷冻之后，选择适当的移植周期，
患者需要弄清楚四件事情：积水是不是与宫腔相连，处理方法为什么选择它，手术是否会影响卵巢的血供，移植之前用什么样的检查来确认环境是否具备条件的。
千万不要被多移动一个胚胎这种话语所误导，胚胎的数量并不是越多就越好，风险也会随之增加。
我把话放在这里，输卵管的积水是可以做试管的，但是不应该稀里糊涂的去试管。
先处理好影响胚胎生长的障碍，再谈移植的方案，这并非保守，而是将每一枚胚胎与每一笔钱都放在心上。
不要用努力来感动自己，如果方向错误了，花费得越多，亏损得越大。
