黄体酮并非是打得越久就越保险,许多人实际上吃亏的地方在于,将“黄体支持“当作“终身保胎"。
我看到过一个患者,移植之后,每天都往臀部打针。打到两侧都能摸到硬结。走路的时候一瘸一拐的,还是不敢停下来,因为她听到销售说过这么一句话:停得太早,胚胎就没有了。
这句话听起来吓人,但逻辑却经不住推敲。
黄体酮的工作是帮助子宫内膜保持适合胚胎的着床以及早期发育环境,而不是将胚胎焊接在子宫里,也不是那种万能的保单。
试管周期中取卵、促排以及移植会影响到自身的黄体功能,有些患者还采用抑制排卵方案,身体原本就有可能分泌不足,所以医生会采用针剂,阴道制剂或者口服药来支持黄体。
移植后一般就会开始,持续到怀孕早期,临床上常见的安排是支持怀孕十到十二周。
一些团队在怀孕八到十周附近逐渐减量,一些会延续到怀孕十二周,不同不代表谁乱来,是方案,胚胎情况,内膜准备方法和既往病史有所不同。
胎盘逐渐接手孕激素的分泌是停药安排重要的生理依据,然而“胎盘开始进行接管”并不意味着某个规整的按钮,按下就必须停止。
我陪着患者复诊的时候,最常听到的一句话就是:“医生,我的孕酮低,是不是药物不够?”
这也很容易掉进另外一个坑。

血液中孕酮的含量会受抽血时间、用药方式以及药物分布的影响,阴道使用药物尤其不能仅凭一张化验单来进行判断,医生需要查看血清中人绒毛膜的促性腺激素的变化、超声观察、出血腹痛的情况,以及治疗的方案。
一位患者察觉到化验单上数值不够漂亮,自己加了针剂,几天后就恶心、头晕了,复诊时才知道是从病友群里抄的剂量。
不要拿别人的方子,给自己的孩子做实验。
黄体酮并不是越多就越好,过量的话可能会引起嗜睡,头晕,乳房胀痛,注射部位的疼痛和硬结。肌肉注射的话还可能引发局部的炎症,剂量以及途径都应该由生殖医生来进行调整。
注射液,阴道栓剂,凝胶,口服制剂,都有适用的场合,不能简单地去比较谁更厉害,也不能仅仅只是不打针就认为支持不足。
真正需要留意的是鲜红色的出血增多,明显的腹痛,晕厥感,或者是过敏反应。这些情况得尽快联系医生团队,不要在家一边搜帖子一边自己加药。
停药也不要靠胆量,更不要突然断药。
到了医生所安排的减量时间,就按照明确的方案执行;不到停药指令的时候,就继续按照原方案复诊确定。
我把话放在这里:黄体酮应该使用多长时间,答案并不是越久越好,而是“使用到不需要,并安全地停止”。
你需要弄清楚四件事情:你的移植方案是哪一种,准备采用什么样的黄体支持,打算在怀孕几周之后开始减量,如果有什么信号,必须马上就诊。
医疗并非依靠谁的声音更大,怀孕也并不依赖谁更愿意花钱。
把药名,剂量,用法以及停药时间写在纸上,依照医生的方案行事,不要被恐吓式的话术牵住鼻子走,这样才是对胚胎以及自己真正的负责。