试管婴儿出现大出血后是否能够保护胎儿,答案并非是看是否是试管,而是要看出血是从哪里来的,以及母体是否有被拖入危险之中。
我看到一个孕妇,她的裤子和床单被染红了,而丈夫则抱着化验单,站在诊室的门口,不断地问我:“血如此多,孩子是否已经没了?”
她认为答案只有保胎或者流产,真正可怕的是,她已经头晕心慌了,血压也在下降。
后来仔细检查发现胚胎仍在宫腔中,出血来源于蜕膜下血肿,经监测和处理妊娠继续。
这并非是每个人都可以复制的好运气,但它说明了一件事情:出血是很吓人的,但是却不能仅仅依靠出血量来给胎儿判处死刑。
我也见到过另外一种情形,患者仅仅是腹痛和少量的出血,胚胎不在宫腔中,而是生长在输卵管里。
试管移植并非将胚胎钉死于子宫内,宫外怀孕甚至宫内和宫外同时怀孕,都有可能出现。
这时候,眼睛盯着血色,躺在家里等待“自己停止”,并非是保胎,而是将风险往后推进。
鲜红色暗红色褐色只能帮医生知道出血情况,不能代替超声化验。
所谓的着床出血一般是很少的,用它来解释浸透了卫生巾,不断往下流出的出血,是一种自我安慰,而不是医学的判断。
真正需要立即去急诊的是出血不断增加,在短时间之内反复浸泡卫生巾,并伴有明显的腹痛,单侧疼痛,肩部不适,头晕乏力,晕厥或者发热。
在妊娠尚未确定胚胎位置的情况下,腹痛和出血尤其不可拖延,因为宫外妊破裂会直接危及孕妇的生命。
到了可以看到胎盘的时候,大出血还需要排查前置的胎盘,胎盘早剥,胎膜问题以及宫颈疾病。
医生一般会结合通过阴道或腹部的超声,血液中绒毛膜的促性腺激素的变化,血常规,血型及凝血,判断胚胎的位置,心搏,出血程度以及母体的承受能力等。

有胎心,并不意味着万事大吉;有了胎心也不能仅凭一次检查就草率下结论,必须要看孕周,胚胎的发育以及复查的结果。
我见到过有人在家停药,理由是出血了,药一定不能吃。
这种自己停药,加药,猛灌保胎的中药,听起来好像在努力,其实可能会扰乱治疗,甚至掩盖疾病。
医生让你使用什么样的黄体支持,是否需要改变剂量,要看检查结果,而不是亲戚群里的那句“我的朋友就是这样保住了”。
卧床也并不是万能的橡皮擦,它可以把流产,宫外孕,还有胎盘剥离都擦掉。
该休息的时候就休息,但不要把身体交到床上,更不要因为害怕移动就拒绝就诊。
有些胚胎自身有发育异常的情况,出血只是暴露了问题;有些出血是来自血肿,宫颈或者胎盘边缘的,胎儿仍然可以继续发育的。
钱花了,罪受了,不能向胚胎要一张必须成功的保证书。
试管治疗购买的是一个生育机会,而不是将自然规律变成售后包赔的。
说实话很难听,但是你不听会亏损更多:出血后最应该抢的不是保胎名额,是明确诊断时间。
记住出血量,颜色,血块,腹痛位置,用药情况,带上以往的检查,直接到具备妇产科急救功能的医院。
不要自己去冲洗阴道,不要去同房,也不要开车硬撑,更不要因为害怕被听到坏消息而躲在家中。
能否保住,需要通过超声、化验以及母体的生命体征一起回答。
答案出来之前,不要提前绝望;出现危险的信号时,也不要拿试管宝宝的来之不易当作拖延的借口。
孩子是很重要的,孕妇的生命是更为关键的,真正有责任的保胎方式,永远是先将母亲从危险的边缘拉回,再谈谈胎儿能够走多远。