试管婴儿比较容易报销费用的,往往并非是费用。而是机构口中所说的可以帮助你申请。
我看到一对夫妻,手持缴费单,在私立机构走廊内,女方将银行卡攥得白白的,男方一遍又一遍地问顾问:医保能否报,您给个说法。
顾问并没有直接进行回答,只是说了这么一句话:先交定金,可不可以报我们想办法。
这句话听起来好像是负责,换句话说就是:钱先拿到手,风险自己承担。
在当地的私立机构进行辅助生殖,可不能笼统地理解为私立就一定要报,也不能听说做试管就可以走医保。
真正决定是否结算的是医疗机构是否具备医保定点的资格,具体的项目是否能够纳入医保支付的范畴,以及当地的经办规则是如何执行的。
试管婴儿包括促排,取卵,实验室培养,胚胎移植等,很多核心的项目并不等同于普通的门诊或者住院治疗,可不能拿着一张发票去报销。
即使机构挂着正规医院的牌子,也并不意味着每一项辅助的生殖费用都可以刷医保。
我曾经处理过这么一个案子,夫妻俩原本以为检查费,药费,手术费都可以一起去报,结算的时候才发现,能够纳入支付的那个项目和自费的项目被切得那叫一个碎,前后估计差了好几万。
他们并不是没有问,而是问对了人。
顾问是成交的,收费窗口是结算的,医保的经办部门才是认定的,三个人说出来的话,可不能混成一个承诺。
实话是难听的,但是你要是不听的话会亏损更多。私立机构的可报销,往往只是部分项目有可能按照规则来结算,而不是整套的疗程由医保来承担。
有人还会将企业的生育福利,商业保险的理赔,公益补助以及医保报销揉合在一起,听上去渠道很多,但是到了患者身上却不一定有一条能够走得通。

企业的福利需要看单位的制度情况,一般是由人力资源的部门来进行审核。商业保险需要查看合同当中的疾病定义情况、既往症状以及辅助生殖的除外条款情况。公益补助的申请条件,可不能把希望寄托在宣传海报之上。
真要核实的话,不要只问能不能报,要拆开问题。
这家机构到底是不是医保定点的,试管相关的项目哪些是可以结算的,哪些必须是自费的,药品是否被纳入到支付的范围之内,结算在窗口直接就完成了,还是得另外去提交材料的。
把对方的回复写在费用清单或者服务合同中,口头承诺是不值钱的,尤其是包报、包成功、包内部渠道这类话。
申请路径并不复杂,但没有人愿意把它说完整。
在就诊之前,需携带身份证件以及医保信息,到当地医保的经办窗口或者官方的服务渠道去核实机构的资质以及项目的范围。就诊的时候,要求收费人员按照项目来打印明细。要是涉及到单位的补贴,那就拿诊断的证明、治疗的方案、发票以及费用清单去寻找人力资源的部门。
材料是否能够交,交到哪里,审核看看什么,一定要以承办方书面要求作为准则。
不要以“有发票”作为“可以报销”。发票仅仅只能证明你支付过钱,而不能说明这笔钱是符合支付的条件的。
我还看到患者为了节省几千元,特意挑选宣传里写着可报销的机构,之后才发现机构没有纳入到相应的结算范围之内,所谓的报销就是把检查的项目说得很含糊。
在选择机构的时候,首先要查看资质,然后再看医生以及实验室,最后再问费用的结构,不要被低价的套餐给牵着走。
一套治疗花多少钱取决于用药,取卵次数,胚胎培养,是不是需要保存,以及后续的移植,谁能在检查都没有做前拍胸口说出一个包干价,谁就可能等你补差价了。
我把话放在这里:医保并非许愿池,而私立也并非报销禁区,而真正危险的乃是将销售话术当作政策。
把能不能结算问清楚,把自费的部分算够,把合同一项项看明白,然后决定去哪儿做。
孩子不可以用冲动来换取,钱也不能用一句放心来守住。