你认为私立机构试管就一定要报销,真正掏空钱包的往往是将“能报销”当作“整套试管均可报销"。
我看到一对夫妻,他们拿着机构打出的费用清单问我,促排,取卵,胚胎培养,移植加在一起,销售人员仅说了一句:符合政策,可报。
他们当场缴纳了定金,之后才知道,所谓的能报,是指有些检查项目有可能按照医保规则进行结算,并非是试管婴儿全部打包报销的情况。
这并非是一场文字游戏,而是许多家庭最为后悔的那四个字,理解错误。
在云南,要判断是否能够报到,可不能仅仅看机构挂着私立还是公立的牌子,还要看项目是不是属于当地的医保支付范畴,机构是否是医保的定点,医生所开具的项目到底能不能进入到医保结算当中。
辅助生殖中的取卵,体外受精,胚胎培养胚胎移植这些核心环节,是不能默认的纳入到基本医保的。
即使某些检查,治疗或药品能够支付,也不代表整套方案能够报销,更不意味着患者交出的钱能够按比例退回。
私立机构容易让人产生误解的地方,就是报价单看上去非常完整,套餐优惠赠送项目一个不少。
但是医保结算认可的是目录,编码,定点资质以及实际发生医疗项目,既不认可“套餐价”,也不认同销售人员口中“内部政策“。
将白纸黑字写入合同内容,与医保基金能否支付是两条道路,不要将它们混为一锅粥。
我还看到过有人拿着一份商业保险的合同去找我,指着生育保障四个字,说自己稳定了。
翻阅免责条款才知道,不孕症,辅助生殖,胚胎冷冻,遗传筛查,有可能分别排除,甚至连相关的并发症都有条件。

商业保险并非慈善券。保险公司收取风险保费,而最为关心的正是哪些风险是不承担的。
仅仅看宣传页,而不看免责的条款,与掩耳盗铃并无太大区别。
所谓的地方补贴,并不是听到有支持就自动套在自己身上的。
补贴一般会卡上参保身份,家庭条件,服务机构,申请材料以及办理途径,缺一项可能不能兑现。
更为麻烦的是,一些政策所支持的是某些人群或特定的项目,并不包括所有试管费。
销售顾问可以告诉你"可能有”,但不一定能替你负责申请失败之后的帐单。
真正安全的做法,是将问题拆开来问清楚。
拿出项目清单,前往参保地医保的服务窗口查看哪些项目能够支付,并要求对方确定机构的定点资格以及结算的方式。
然后让私立机构将总价拆分为检查、药物,手术,实验室操作,胚胎保存及其他服务,一项项写入合同。
如果是“全包”、“肯定能报“、“名额有限“这类的话,就必须追问其依据、范围以及不满足条件的时候怎么退款。
我把话放在这里:试管最昂贵的从来不是医疗费,而是信息不对称所带来的冤枉费。
你可以去选择私立的机构,但是不要把私立服务的效率,错误地当作医保支付的资格。
没有拿到清晰的政策口径,书面的费用明细以及退款的条款之前,不要着急交定金。
孩子应该努力,但是不应该用一张含糊不清的承诺书,来换取一家人财务的失控。