问广州私立试管是否能报销,往往已经陷入医院套餐以及医保报销的陷阱。
我看到过这么一对夫妻,他们拿着私立的机构开出来的十四万元的预算单,来找我。销售说:能走医保,省不少,赶紧定方案。
他们原本以为医保会为自己兜底,之后才发现,能够报的是几个合格的医疗服务方面的项目,而不是整套的第三代试管方案,也不是那张看上去吓人的总帐单。
按照现行的广东医保标准,有一些辅助生殖医护服务已经被纳入到支付范围之中。但是这句话可不能够被翻译成做试管就进行报销。
医保既认可项目,也认可机构,还认可参保状态及就医过程。
私立医院即使拥有辅助生殖的资质,也并不意味着就自动成为了医保的定点机构;即使是定点的机构,也不表示所有的收费项目都可以进行结算。
在第三代试管中,促排用药取卵胚胎培养胚胎移植这类项目,是否支付需要看具体的目录以及医院的结算资格才行。
胚胎植入之前的遗传学检测乃是众多人口中所说的筛查胚胎,它往往是费用当中最为容易被进行包装、也最为轻易被人们所误解的那一个部分,可不能仅仅因为技术被称作第三代,就把它全部纳入医保之中。
我曾经在咨询室看到一张报价单。前面写着基础套餐6万八,后面再单列药物麻醉胚胎冷冻复苏移植遗传学检测
患者询问销售:这六万八是否都能报?
对方只说了一句:符合政策的可以。
这句话听起来像是承诺,落在结算窗口,往往只剩下几个可支付的项目。
简单来说,医保结算并非是给套餐上盖章,而是将每个项目拆分开来核对。

私立机构价格还可能将医疗服务,实验室服务,管理费与增值服务相结合,患者看得到的是一个价格,医保看的是项目的编码。
编码不对,价格再好看,也报不了。
商业保险,也不要急着当救命的稻草。
不少产品将不孕治疗,辅助生殖,胚胎检测写入免责条款中,所谓的“可报销”往往会附带年龄,疾病原因,等待期,指定医院以及额度的限制。
有人为了购买保险,先查看宣传页,发现问题才翻阅条款,这样的顺序,与闭着眼睛签订合同并无太大区别。
我把话放在这里:私立试管不能按照“总费用报到多少”来计算,只能按着“哪家机构,哪些项目,能否直接进行医保结算”来算。
去医院前,要问清楚资质以及医保定点的情况,要求对方将费用拆分成药物,手术,培养,检测,冷冻,移植以及其他服务,一项一项地写进合同或者费用清单里。
再说一句最重要的话:“不可报项目,具体哪几项,预计多少钱?”
不要接受到时候的政策,基本都能报,我们有渠道。
真正可靠的机构,不会把自费项目摆在桌面上;仅仅依靠模糊的话术来催促你交定金的,赚取的不是技术方面的差价,而是你焦虑税。
能不能报销,最终取决于参保地医保的经办规则,就诊机构的结算资格以及实际项目,不能以公立医院政策套私立套餐为准。
家庭预算较为紧张,将医保能够覆盖的部分与第三代检测自费部分分别进行核算,留存药物、冷冻以及再次移植等费用,不要将全部积蓄放置在一张“功率”海报之上。
孩子是值得去努力的,但努力并不意味着花钱越多就越接近于成功。
把账算清楚,并不是抠门,而是为这个家庭留下退路。