私立机构将“试管费用能报销”写到宣传单上,并不意味着你交出的钱真的可以报回来。
我在陕西看过一对夫妻,女方30多岁,男方将银行卡递到收费窗口时,手指一直颤抖。
他们拿了一张写有部分报销的单页问我:是不是先做,做完拿票就可以退一半?
我问:谁告诉你的?
女方表示,是咨询师。
这句话听起来像是承诺,落在办事窗口,一般只剩下一句:“审核为准。
试管费用是否可以报,不在于机构嘴上说的多么漂亮,而在于当地的医保政策,治疗项目,医疗机构的资质,还有这家机构是否是医保认可定点的机构。
私立并不意味着不能报,可以报也并不代表全部报,更并不表示宣传单上面的套餐价格是可以按照比例退回的。
有不少家庭将三件事情混杂在一起,其一是医保支付,其二是商业保险的理赔,其三是机构的优惠,实际上这三本账。
促排药,检查,取卵,胚胎培养,移植,从表面上看都是试管费用,在审核的时候却可能被拆分成不同的项目。
有的项目是医保支付的,有的只是在特定的适应证下进行处理,有些是自费医疗,而有的根本就不是医疗的费用。
胚胎筛查,特殊药物,营养品,陪诊服务,冷冻保存,往往不能因为发生在同一张帐单上,而一起支付。
我看到患者拿着一张发票去窗口的时候,最上面的是治疗费用,下面包含住宿、交通以及所谓的调养套餐。
工作人员仅看了一眼,便将后面的几张退回来。
患者着急:“都是为试管花的,怎么不能报?
道理很简单,医保认可的是合规的医疗项目,并不认可你为生孩子所付出的所有代价。
真正方便的办法,并不是寻找一个能说会道的咨询师。而是在交费之前问清楚规则。

你需要问清楚这家机构有没有开展辅助的生殖技术,是不是属于当地的医保认证范围,具体有哪些项目是可以支付的,起付线,支付比例,封顶限制以及自费项目。
不要只问能不能报,这个问法过于笼统,给话术留下了钻空子的缝隙。
要问“这个费用清单上,哪一项可以报,哪个不能报,凭什么”,要求工作人士在费用的说明上标注得清清楚楚。
材料也不要等治疗结束再拼。
身份证,结婚关系证,诊断证明,检查报告,医嘱,费用明细,正规发票,支付凭证及病历资料,均要按原件和复印件分类存放。
电子票据需要下载保存,病历不可以仅仅拍摄收费单。检查结果以及用药记录也需要完整。
申请入口请以当地医保的经办窗口或者官方平台所公布的相关信息为准,不要将个人资料交由不明中介代为办理。
我曾经处理过一起纠纷,患者将病历以及支付密码全部交给了代办老师,钱没有多报回来,而隐私却先泄露出去了。
简单来说,越是催你马上交定金,名额有限,内部通道的人,越有可能靠你的急于赚钱。
还有一个问题,私立机构的报销资格与医生的个人承诺并不相同。
医生表示“符合医学标准”,只能表明治疗是有医学依据的,并不意味着医保一定要支付。
女性的年龄,卵巢功能,输卵管情况,男方的精液质量,对诊疗方案以及成功概率都有影响,不能被当作报销的通行证。
别拿符合条件四个字作为万能钥匙。
我的方式很简单,首先核对政策,然后核对机构,再核对项目,最后决定是否缴纳费用。
每一笔钱财都要问清楚用途,每一份承诺都要留下痕迹,每项不能报销的费用都要事先知道。
生孩子太难了,没有必要再交信息差交一次学费。
真正可靠的机构,并不怕你问清楚规则,真正含糊的,往往只是想让你先付钱。
你需要的并不是一句可以报的话,而是一张对得起的费用清单以及一条可行的申请途径。