男方的精子差，并不代表一上来就应该做二代，也不意味着三代越贵，就越容易做成功。
我曾经接诊过一位男性，他的精液报告中精子数量低，活动力较差，夫妻两人拿着中介的报价单问：做三代是否一步到位？
我翻看完检查，仅问了一句：遗传病的风险评估做好了吗？
没有。
这如同车胎没有气，非要先更换发动机一样，钱花得很热闹，但问题却没有发生。
一代试管是让精子与卵子在培养的环境中自行结合，合适女方输卵管有问题，男方精液正常的夫妻使用。
二代试管即卵胞浆内的单精子注射。胚胎实验室的人员选择单个精子，并注入卵子。常用于严重的少精，弱精，畸精，无精子症的取精后，或以往受精失败，受精率很低。
它解决了“精子进不到卵子”的问题，并非将胚胎的质量、子宫的环境以及女方的年龄一锅端上来。
三代试管是胚胎移植之前的遗传学检测工作，适用于确定单基因遗传疾病，染色体异常，或者反复流产，反复移植不成功等进行评估。
单纯由于男方精子少，活力低，将三代视为升级套餐，将技术代次视为成功率的按钮。
这个按钮在医学上是没有的。
我见过一个男人几乎是没有精子的情况，夫妻两人在不同的机构之间反反复复地咨询，听到的最多的就是做二代就稳定了。
他们花费了几万元进行促排和取卵,胚胎并没有形成可以移植的结果。
男方后来补做了内分泌，染色体以及相关的遗传检查，发现问题并非仅仅是精液报告中的几个箭头而已。
难听点说，试管并不是男方交出精子，医院就可以替你造出孩子。
卵子的成熟度，女方的年龄，卵巢的储备，精子是否有遗传物质的损伤，胚胎的发育能力以及子宫的条件，都会对最终的妊娠产生影响。
二代可以提高受精过程的把握，但是不能确保胚胎一定是正常的，更不能保障移植一定会着床。
有人拿受精率冒充试管成功率，有人把临床妊娠率包装成抱娃率，这里间隔着胚胎的淘汰，移植的失败，流产，分娩。
患者常常被一个漂亮的百分比所迷惑，但是账单从来不会按照100分比进行打折。
费用也不要只关注一个总价格。
公立医院进行一周期的二代试管，一般包括检查、促排的药物、取卵的取精、显微的注射、胚胎的培养、移植的冷冻保存以及后续的用药，实际的花费一般是几万元，个体的差异可以比较大。
促排用药的不同、需不需要睾丸或者附睾取精，胚胎是不是需要冷冻，是否需要做遗传学的检测，都会将账单往上面推。
住宿交通，反复移植，再次促排，不在一些宣传报价中。
我看到患者拿着低价全包的单子来到医院，才知道麻醉，胚胎冷冻，保存，复苏和失败之后的处理都要另算。
钱并不是不可以花，可怕的是花费在不必要的次序以及模糊的承诺之上。
男方真正应该做的，就是复查精液，看精子浓度，活动力，形态，并结合病史做好男科的评估。
严重少精，无精或反反复复受精失败的，还需要生殖男科检查是否需激素检查，阴囊超声，染色体及相关的遗传学检查及手术取精等。
女方的年龄以及卵巢储备也需要一起进行评估，由于试管成功率并非男方单方面的决定。
就诊的时候问四句话：为什么选择二代男方还缺少哪些检查报价包括哪些项目失败之后哪些费用需要重新计算
医生要是仅仅说包成功，却不解释什么适应证，风险以及费用边界，不要着急交钱。
合适自己的次序，依靠检查来决定，不依靠销售话术去决定。
2代是工具，而不是护身符; 3代是筛查，而非加速器。
将病因查明，将费用拆开，将预期放回到现实，是男性不育病人真正提高胜率的起点。
