最容易检查出抗磷脂酶综合征的，并非是医生不认识血栓。而是看到一张抗体呈阳性的报告，急忙给患者加病名。
我曾经见到过这么一位女性。她在备孕之前进行体检的时候，发现了抗心磷脂的抗体呈现出阳性的状态。报告单被女性攥得皱巴巴的。医生还没有开口说话，她就在手机上面搜索到了反复流产，血栓，胎死宫内。
她花费了不少钱去买药，连续复查，但心里却越发乱。
之后仔细询问，她既无血栓，也无符合标准妊娠并发病，抗体也未按规范进行分次复查，确认持续为阳性。
这不是诊断清楚，这是一份化验单吓住了人。
抗磷脂的抗体综合症的判断，关键不在于“哪一个抗体是阳性的，而在于临床事件与实验室的证据是否匹配。
临床上需要查看是否存在影像学或者病理学证明的动脉，静脉或者小血管的血栓，同时还需要看妊娠的结局是否合乎规范，例如特定孕期的胎儿的丢失，早产，或者反复发生早期流产等。
实验室中真正进入到诊断框架中的主要有狼疮的抗凝物，抗心磷脂的抗体，还有抗β2糖蛋白的一种抗体。
此类抗体不能仅凭一次阴性就进行拍板，还需要按照规范进行复查，确定阳性是具有持续的。
简单来说，单纯的抗体阳性并不意味着患病，单单的流产过，也并不代表患病。单纯地存在凝血异常，更不能够直接去套这个病。
我曾在门诊看到一个血栓病人，凝血酶的时间不正常，狼疮的抗凝物也是阳性的，家属觉得终于找到了凶手。
追问之后才知道，他正处在严重感染之中，血小板在一路下降。纤维蛋白的原也在发生变化。凝血以及纤溶系统仿佛被同时踩上了油门一般。
此种情况应与弥散性血脉内凝血区别，不能因抗体报告显眼，而将急症拖延为慢病。
如果血栓发生在很多不寻常的部位，或有血小板的明显减少，溶血，肾损伤以及神经症状时，需要考虑血栓性疾病如：血栓型疾病：溶血尿毒症，肝素相关疾病。
败血症，恶性肿瘤，肾病综合症，口服的雌激素，也可能增加血栓风险。
遗传性的抗凝蛋白存在缺陷，如抗凝血酶不足、蛋白Ｃ不足以及蛋白Ｓ不足，异常的纤维蛋白的原血症，骨髓增殖的疾病，阵发性的睡眠性的血红蛋白，也不可以漏掉。
有些人经常流产，但是没有血栓。这个时候更不能将所有的锅都推给抗磷脂的抗体。
如子宫纵隔，宫腔粘连，粘膜下肌瘤,甲状腺功功能异常，糖尿病，妻子染色体的异常以及胚胎染色的问题，都有可能导致相似的结局。
支原体，衣原体或者其他感染到底是否真的和流产有关系，也需要综合症状，检查以及规范诊疗来进行判断，不可以见到一个阳性的就当作是罪证。
我看到过最贵的那种误诊，并非是多做一项检查而是将没有证据恐惧变成了长期的用药。
特别是在备孕期间和妊娠期间，无论阿司匹林，肝素这类药物是否要使用，都需要有经验风湿免疫、血液科以及产科医生根据病史做出决定，不要依据群聊里面的药单自行进行加减。
狼疮的抗凝物的名字听起来像是“抗凝”的，但是患者可能会更容易出现血栓，这就是最容易让外行误解。
抗磷脂耐体综合征并非报告单的简称，而是一系列临床事件与持续性耐体证据的综合。
你真正需要做的，并不是到处去搜索“哪一种抗体是最危险的”，而是要带齐原始的报告，血栓的影像，妊娠的经过以及用药的记录，去找医生将证据一条一条地拼凑起来。
疾病可以早发现，钱却没有必要交给害怕。
