当拿到宫颈的检查单的时候,看到了非典型的鳞状细胞,最先让人惊恐的往往并非是疾病,而是几个如同判决书一般的字。
我曾在门诊见到过一个女性,她拿着报告,坐在走廊中,手指将纸角捏出褶皱,说:“医生,我是不是患上癌症?”
我翻过报告,告诉她这个提示一般对应的是意义不明的非典型的鳞状细胞,它并非是癌症,也不能仅凭这个字就认为是癌前的病变。
说白了细胞长得不规整,可检查者分不清,炎症,感染,修复过程的改变,还是有需要继续检查的异常,
宫颈的细胞学查查如同站在门口观看人影一般,只能察觉到“这里不对劲”,并不能隔着房门将屋里发生的事情说死。
真正影响到下一步的往往并非这几个字。而是高危人乳头瘤的病毒检测是否有异常,包括年龄,生育情况,以往筛查还是复查的资料。
高危型的人乳头瘤的病毒没有被检出来,很多人不需要立即做有创的治疗,按照妇科医生的安排复查就可以了。
如果检查出高危型的病毒,特别是其中的风险较高,医生有可能会安排做阴道镜的检查,必要的时候取出宫颈组织进行病理。
阴道镜并不是刮干净子宫,而是放大观察寻找可疑部位,取很小组织交病理医生诊断。
病理是真正确认宫颈是否存在癌前病变,病变程度是否严重的依据。
我看到有人拿到了非典型的鳞状细胞之后,直接就在网上去购买所谓的宫颈排毒产品,花了好几千块钱,阴道反反复复地冲洗,最终菌群被弄得乱糟糟的。
也看到有人听到癌前两个字,马上要求切掉子宫,甚至连高危型的病毒检测也没弄清楚。

这两种方式看起来方向相反,实际上都是恐惧在牵引着你走。
检查出现异常并不意味着疾病已经确定下来了,检查不正常也并不代表从此可以将筛查单扔到抽屉里。
高危人乳头瘤的病毒是比较常见的,感染之后是否能够被免疫的系统清除,是否会形成持续的感染,这才是在判断风险的时候更为关键的一个环节。
宫颈癌的癌前病变一般不是一下子就发生的,而是在细胞异常变化的过程中逐渐积累风险。
可千万不要把“一般很慢”当作“可以不去管”,有的人就是在不断的拖延中,把原本容易处理好的小问题给拖成了大问题。
拿到这样的报告,首先看报告上写的是哪种非典型的改变,然后核对高危的病毒检测情况,带上以往的检查单到妇科去就诊。
医生要是安排了阴道镜或者活检,可千万不要把它当作是已经癌变,这更像是嫌疑出现之后补充证据。
活检未发现高级病变的人,可进入随访;发现病变的人根据病变情况、生育需要以及宫颈情况决定处理方法。
有生育的计划,不意味着所有的治疗都不可以做;不生育计划也不代表不能管,方案应该落实在病理与身体条件之上。
我把话说到这里:最昂贵的往往并不是一次正规的检查,反而是在被吓到之后胡乱治疗,或者在被安慰之后就不管了。
不要自己用洗液来冲洗阴道。也不要把保健品看作是清除病毒药物,更不要拿别人报告来套自己。
宫颈检查单上的那一句话,并非是命运的宣判,而是一盏黄色的灯。
该检查就检查,该随访就进行随访,补充证据,放回它应该在的地方。