在特纳综合征进行试管的时候,最为危险的误区并非是“可不可以一次成功”。而是还没有查清心脏,就先被人推到了移植台上。
我曾经遇到过这样一位患者,她大概三十岁左右,拿着一张检查单,坐在诊室里面,不断地问我:医生,我要是多花那么一点钱的话,是不是就可以一次完成?她的卵巢的储备差不多都没有了。真正让人皱起眉头的,是心脏超声没有做完。
特纳综合症并非仅仅是卵巢方面的问题,而是由染色体异常所引发的全身风险。
有些患者体形矮小,卵巢早衰,子宫发育较小,并可合并主动脉畸形,二尖瓣或主動脉瓣问题,高血压,肾脏畸形,甲状腺疾病及肝功能异常等。
怀孕之后,心脏负担会明显增加,少数高风险的患者可能会出现主动脉夹层这类严重的并发症。
所以,能否移植,前面一定要有一道硬性的门槛:需要心内科,遗传科,生殖科以及麻醉相关的团队去摸清楚身体的风险。
如果发现主动脉有明显扩张的情况,或者是不适合怀孕的心血管,医生有可能会明确地劝停。
这并非是医生的保守,也不是故意吓唬人,而是在孩子还没有到来的时候,母亲先不可以拿命去赌博。
我遇到过一个嵌合型的患者,卵巢中确实取到了卵子,但胚胎发育不好,几次移植也没有得到好消息。
特纳患者卵子数量与质量差异较大,嵌合型,部分缺失型与完整缺失不能混合计算。
能取得卵,不代表能形成优质的胚胎;形成胚胎,也不意味着可以着床;着床,更不等于可以平平安安地生孩子。
这三个关卡,任何一个机构都没有能力帮你提前盖上章。
有人告诉你,做胚胎植入前的遗传学检测就可以筛选出“百分之一健康”胚胎。
这话听起来顺耳,实际是经不起推敲的。

相关的检测能够帮助识别一些染色体的异常情况,减少移植出明显异常的胚胎的可能性,但是并不能保证是一定着床的,一定出生的,同时也不能减少特纳患者自己妊娠所带来的心血管方面的风险。
如果自己的卵子无法得到可用胚胎,有些患者会考虑提供卵。
供卵只能解决卵子质量与数量问题,并不能帮助你解决心脏,血压,子宫容积以及妊娠承受力。
我把话放在这里:供卵可以提高胚胎端机会,但不是一张母子平安通行证。
至于一次的成功率,不可以用一个漂亮的区间来糊弄所有的人。
门诊常见“百分之4十到100分之六十”一般混杂了不同年龄,不同胚胎的质量和不同的统计口径有的说是临床妊娠有些说是单次移植、活产,完全不一样。
真正需要问的是:根据你的年龄,核型,子宫情况以及胚胎来源情况,医院统计单胚胎移植的活产率多少,失败之后还要承担什么费用。
费用也不要只看一张促排或者移植的报价单。
供卵方面的支出,检查,胚胎培养,遗传检测,冷冻保存,内膜准备以及妊娠期监测都可能叠加在一起。
我曾经见过有人被包成功这三个字骗得交了钱,之后才发现所谓的成功,只包括一次移植,甚至连心脏评估也没算入去。
这种话术抓住的并非医学规律,而是患者焦虑。
真正可靠的办法,是首先做染色体的核型以及必要的遗传方面的咨询,然后去查心脏超声。必要时候去评估主动脉的影像,去排查血压,肾脏,甲状腺,肝功能还有糖代谢的问题,确定子宫是否有能力承受妊娠。
身体允许的话,再谈谈自卵或供卵,是否需要做胚胎的检测,移植一个或暂缓。
不要把努力一次当作医学的方案,也不要拿钱去购买一句没有人能兑现的承诺。
特纳综合症不是不能生的,而是必须首先确认是否有资格安全怀孕。
将母亲的安全置于胚胎成功率之前,问清楚书面数据,写清楚风险边界,这才是距离孩子更为近的道路。