对于试管婴儿而言，最为容易花费冤枉钱的所在，并非是手术台上的宣传单。
我看到过一对夫妇，拿着一张生殖中心的打印流程表问我：照着做，难道就一次成功吗？
男方将检查单折叠得规规矩矩、整整齐齐的，女方拿着银行卡,指甲都白了。
我只是问了一句，你们知道在这张表里面，有哪些是治疗步骤，有那些是收费的步骤？
两个人沉默了下来。
尝试管婴儿并非是购买一个固定的套餐，也不是交钱，打针，取卵，抱孩子那么顺畅。
真正的过程，往往是从一次面面相觑的生育评价开始的。
医生首先要确认是否有严重的全身疾病，急性的生殖系统的感染，还是不适合怀孕或促排的。
女方需要做卵巢储存、激素，超声，子宫及输卵管检查，男性需要检查精液的质量，有必要的时候增加感染，遗传或者染色体评估。
证件的审核也不可以当作是走过场的。
在泰国这类境外机构当中，对于结婚证明以及身份材料以及生育相关的文件的需求，或许和国内是不一样的，要是缺少了一张，那么后面就有可能会出现在登记，移植或者胚胎保存这类环节。
检查单并不是越多就越专业，是否能够改变治疗方面的决策，这才是他值不值得去做的准则。
我曾经看到一份厚得如同菜单一般的收费单据，里面塞进了十几项高端筛查，但夫妻两人连卵巢的功能以及精液的报告都没有真正地听懂。
这就是把医学当作消费场景来看待，患者花费钱财买到的并非是答案，反而是“我已经非常努力”的一种幻觉。
在进入周期之前，医生将根据卵巢功能，年龄，以往用药的反应以及男方精子的情况，来设计促排的方案。
一些方案会使用降调的药物，使得卵泡的发育更为同步，从而减少提前进行排卵的危险。
也有的患者不适合降低调整，直接进行促排，不可以把某一个方案当作标准的答案。
促排期间使用促激素类的药物，目的是多个卵泡的发育，而非卵子越多就越好。
药量需根据超声观察到的卵泡改变以及激素水平进行调整，按照别人的用药，轻者浪费钱财，重者增加卵巢的过度刺激风险。
我陪同一位患者进行打针，她将每支药品摆放在餐桌上。打完一支药就用笔划一格。
她认为针越多成功率就越高。
医生最为关心的，是卵泡是不是同步，激素是否适宜，身体是否能够安全地承受。
卵泡完成后，医生安排取卵,男方取精。
精卵可采用常规的体外受精方法，也可以根据精子的数目、活力以及过去受精情况进行显微注射，
胚胎需要在实验室进行培养。符合条件胚胎可以进行移植，也能够冷冻保存。是否需要进行胚胎的遗传学检查，需要看医学方面的指征以及夫妻之间的选择，绝对不是每个人都必须要去购买的。
移植并不是把胚胎放进去就结束的，子宫的内膜状态，宫腔情况，胚胎的质量以及黄体的支持都要被纳入到判断之中，之后还要按医嘱进行妊娠检测以及随访。
我将话放在这里：流程表仅能告诉你在医院准备要做什么，而不能告知你身体会如何反应。
有的人在降调过程中调整了方案，有些人在促排过程当中更换了药量，还有人没有适合的胚胎，得重新进行评估。这些并不代表着失败，也并不意味着医生是在故意地拖延。
真正需要问的，并非是“能否保证成功"，而是"我的方案是怎么这样定的，每一项的收费解决了什么问题,出现了风险由谁来处理。
不要用一张漂亮的流程图来替自己做出决定。
看懂检查报告，问清适应证，药物，胚胎处理，失败后安排。
生孩子太难了，不要让模糊的说法给你增加一些成本。
