试管婴孩失败很多时候并非是胚胎没有被种上，而是在前面的某个环节已经输掉，只是在移植的那一步才被发现。
我看到过一个患者，取了卵之后满怀希望地问：是不是移到里面就稳了？实验室提供的记录非常冷静：获得的卵数量少，成熟的卵量更少，在受精后不存在胚胎可以移植。
她觉得自己败在了子宫，实际上问题是从卵巢对于药物的反应不佳的时候就埋下来的。
促排并非越猛越好。药物剂量的堆积，不一定能够换来更多的可用卵子,反而可能使卵泡发育出现不同步的情况。
促排并非将卵巢当作水龙头，将其拧开便能流出许多好卵。
随着年龄的增长，卵巢储备的下降，以往的手术或者个体的差异，都有可能使得卵泡不能生长，或者是数量看起来不少，但是成熟度不够。
在取卵的时候，患者往往会把注意力集中在疼不疼上，医生以及胚胎师更加在意是否能够真正取得成熟的卵子。
卵泡少当然会减少获卵的机会，有的人还会有空卵泡，看起来是有卵泡的，穿刺后没有取得卵子。
这并不是一句医生的技术不行就可以概括的事情，需要综合激素的水平，卵泡的发育以及触发排卵这些安排来进行复盘。
卵子拿了出来，也并不意味着一定能够受精。
精子的活力低下，形态异常，遗传物质受损，卵子的成熟度不够，都会卡住受精。
有的人一听到受精失败了，就要求去做单精子的注射，好像换个工具就能包成功一样。
我将话放在这里，单纯的精子注射仅仅是将精子送入卵子，并非是给卵子更换芯片，而是不能够修复卵子的本身问题。
受精后胚胎还要继续在实验室中发育。
一些受精卵可以分裂几次，然后停止；有些看起来不错，但是内在的染色体却异常。
培养液，设备以及实验室的管理确实很重要，但是把所有的失败都抛给培养皿也未免太不方便。
我曾经处理过一个病例。胚胎数量很多，可以移植的却很少，根子依然指向的是卵子年龄以及胚胎自身的发育潜力。
形态的评分能够帮助筛选出来，但并不是遗传方面健康的通道。
移植阶段才轮到了子宫内膜及宫腔环境。
内膜的厚度，血流，激素的配合，宫腔息肉，黏膜下的肌瘤，输卵管的积液，都有可能会影响胚胎的靠岸。
可千万不要把内膜薄这三个字当作万能的答案。内膜并不是越厚就越好，重要的是结构，容受性还有胚胎状态到底匹不匹配。
胚胎不会着床，不必马上把矛头指向免疫。
实施免疫检查的项目有很多种，但是真正具有明确的临床意义并不是那么广泛。花费钱财去购买一大堆模糊的报告，往往只是为焦虑寻找了一个收费的出口。
在着床成功之后也并非是拿到了护身符，像生化妊娠，早期流产等，常见的根源依旧是胚胎的染色体方面的异常情况，母体甲状腺的问题，抗磷脂的综合征，宫腔的结构异常这类因素也需要根据病史来进行排查。
我看到过有人一回失败就换个医院、换个城市、换套保健品的，只是不肯将促排记录，受精过程以及胚胎发育的报告摊开看。
这样的自欺是最贵的，用奔波来制造努力的感觉，用花钱来代替复盘。
失败并不意味着你不适宜试管，也并不代表下一次一定会成功。
真正有效的办法是让生殖科医生将每一个环节拆分开来，查看获卵以及成熟卵的数量，看受精的方式和胚胎的发育情况，评价宫腔以及内膜，然后决定是否进行调整。
由于年龄，卵巢储备，精液情况与以往妊娠经验不同，所以答案不可能依靠一张成功率的清单批量生产，
尽管不是赌运气，也并不是谁愿意花钱谁就会赢。
你需要做的并不是盲目地增加投入，而是找到自己到底在哪一个关闭了链条，然后把钱财和精力花费在那一个。
