我看到一位三十来岁的患者。检查单刚刚拿到，婆婆就将两只小鞋子摆放在客厅的茶几上。丈夫见到人就说家里要增添一个儿女。
一家人都沉浸在龙凤胎的喜悦之中，没有人认真地问过一句话：两个孩子是不是共同使用了一个胎盘？
有些双胞胎各自有胎盘，虽然风险高于单胞胎，但不代表一定会出问题。
一些双胎共同使用同一个胎盘的情况下，胎盘中的血管有可能相互连接，血液的分配一旦出现失衡，就会出现双胎的输血综合症。
供血的胎儿好像被悄悄地抽走水分一样，贫血，羊水减少了，身体蜷缩成一团了。
受血的胎儿如同被迫喝过多的水一般，羊水增加，心脏的负担也加重了，严重的时候会出现心脏功能衰竭的情况。
一个缺血一个超负荷，从表面上看是两个儿童，底层却是一套失控循环系统
我曾经陪着患者在医院里听过这样的解释，她手一直紧紧握着检查单,指节都发白了，只是问了一句，“医生，可不可以两个都保持住？”
这是医生最不能回答的问题。
双胎的输血综合症并非仅仅依靠卧床、饮食更为良好、心情处于放松状态就能够解决的，胎盘中异常的血管不会由于家属的烧香祈福而自行消失掉。
真正的处理重症，可能是通过胎儿镜下的激光凝固，阻断异常的交通血管，切断这种错误的输血。
有些患者还会受到羊水减量的影响，以减轻受血的胎儿和怀孕妇的负担。
病情非常严重，胎儿情况不可逆的时候，才有可能讨论进行选择性的减胎，以保护一个胎儿为目的。
因此，医生说要手术，并不意味着医生要“必须打掉孩子”。
将激光切断血管，羊水减量，选择性的减胎混淆在一起，既会惊吓孕妇，也耽误真正治疗。
但我也将话放在此处，医生可不能只丢一句赶紧做，更不能以恐吓来替代沟通。
患者可以了解胎盘类型，羊水差异，胎儿血流，心功能情况，以及目前手术要做什么，保胎概率如何，可能留下的风险。
没有了这些信息的话，所谓的“为了你好”就很容易成为一张空白的支票。
辅助的生殖并不代表可以随意制作双胞胎。胚胎移植的数量越多的话，妊娠的管理难度以及风险也就会越高。
一些家庭仅仅关注“双喜来临”，医院则必须关注胎盘，血流以及孕妇身体承受力。
人们最容易在希望中丧失判断力，特别是花了钱，受了罪，终于验阳性后，谁也不愿意听坏消息了。
但是孕期并非许愿池，二胎也并非买一送一的。
在发现双胎之后，首先要确定绒毛膜性情况，然后再根据产科以及胎儿医生团队的安排来进行复查。要留意羊水，胎儿大小，膀胱显示以及血流变化情况。要是出现腹痛，阴道流液，或者胎动异常的话，就不要在家里硬撑着。
说实话是不太好听的，但是真正可靠的医生，并不是那个能够保障两个孩子平安的人，而是将风险，方案以及代价给摊开来，使得你在最为慌张的时候还能够知道自己到底在做些什么。
保证两个是愿意，保证至少一个是医学能够争取的基本底线。
不要将医生的刀首先当作恶意，也不要把两个孩子的存在首先作为圆满，首先把胎盘以及检查的结果看清楚，这样命运就不会仅仅剩下别人来替你解释了。
