我看到一个患者手拿超声报告,坐在诊室的门口,他的手指反复地戳着“宫宫囊肿”这四个字,他一开口就问道:“是否切掉,切掉了会不会对移植造成影响?”她所患的囊肿仅仅只有7八毫米大小,宫颈的细胞学方面的检查是正常的,也没有出现白带异常以及出血的情况。真正让她感到害怕的,并非是囊肿这一情况,而是在报告单上面那个陌生的名词。
这种囊肿大多是宫颈的腺体开口堵塞,分泌物堆积在里面而形成的一个小囊泡,在临床上常称为纳氏囊肿
它并非肿瘤,也并非生长于子宫腔内的东西,也不是看到了就必须去处理的定时炸弹。
简单来说,很多小的单发,没有症状,宫颈囊肿既不会影响卵子的质量,又不会直接致使胚胎不能着床,更不能靠做手术为试管增加分数。
我遇到过一个患者,先是在外院做阴道冲洗后,又买了好几盒所谓的消炎药,弄得白带更加混乱,宫颈还充血,所以移植计划只能往后放了。
她花费的不仅仅是冤枉钱那么简单,而且还把一个本来不需要去处理的小的问题,变成了需要进行重新判定的炎症方面的事情。
真正需要关注的是三个方面:囊肿的大小以及位置情况,宫颈的表面是否存在异常的现象,分泌物以及检查是否表明感染。
要是仅仅是小囊肿的话,宫颈口是没有被遮盖住的,细胞学方面的检查以及人乳头瘤的病毒筛查都没有出现异常的情况,也不存在接触性的出血,脓性的白带,而且还有明显的异味。一般来说是不需要进行切除的,也没有必要去进行烧灼的操作,更不用说把药放进宫颈里去把囊肿给化掉。
试管前做好妇科检查,白带检查以及宫颈筛查,比追求囊肿自己下狠手更为重要。
如果出现反复的出血,脓性的分泌物,宫颈触碰很容易出血,或者检查表明感染和仔细胞异常的情况,就不能仅仅把目光聚焦在“囊肿”这个字上。
医生有可能会做阴道镜,病原学的检查,有必要的时候做组织的判断。
这里有一个经常被忽略掉的细节,宫颈囊肿与宫颈炎症是可以一起发生的,但并不是看到囊肿就可以证明是有炎症的,也不是所有的炎症都是通过物理治疗来解决的。
微波,激光,冷冻等,一般留给囊肿大,反复出血,反复感染的人,或影响到宫颈口的观察,胚胎移植的操作。
如果真的要处理的话,一定要由妇科的医生确定适应证,把宫颈的筛查以及感染情况搞清楚,不要被“无创,快速,一次根治“这类话术所牵绊。
宫颈并非美容院,不必为了使报告单看上去干净,就将能不动的部位先动一次。
我将话放在这里:试管之前最昂贵的错误不是少做了一个项目而是治疗了不需要进行治疗的事物。
平时保持外阴干净即可,不要冲洗阴道,不要乱用栓剂,也不要将中药灌肠,外敷作为消除囊肿标准方法。
等到宫颈筛查是正常的,感染得到了控制,医生也确认不会对移植造成影响,再进入到后续的流程当中,往往会比着急着把它处理干净更加稳妥。
你必须拿着报告去问清楚,不是囊肿是否能够立刻消失,而是它是否有症状,是否存在异常的细胞,有无感染,是不是真的妨碍了移植。
答案是清楚的,路就不可能被一个恐怖的名词所带偏。