将宫颈上小囊肿直接称为不孕元凶,许多时候并非是医学方面的判定,而是因为焦虑被人随意地标了价格。
我看到一位三十多岁的女性拿着超声的报告找我。报告上写道,她的宫颈多发生纳氏囊肿,大约有六毫米左右。她已经在一家机构缴纳了检查费用,准备进行试管,并且被告知不进行处理就不可以移植。
她问我,是囊肿堵了,胚胎入不进去?
我放大片子给她看,她告诉我,宫颈的纳氏囊肿大多是腺管口被堵住之后形成的一个小包,它生长在宫颈上面或者宫颈间质中,不代表子宫腔里面长了东西,也不是说输卵管堵住了。
这类小纳囊,一般不会影响取卵,受精,亦不会自行改变胚胎的着床环境。
简单来说,宫颈的门口有一个小水泡并不意味着房间里面的床不能够睡着。
有很多人把子宫囊肿这四个字当作一个病名来看待,实际上它更像是一个模糊不清的购物袋子,里面或许装着完完全全不一样的物品。
有的人称为宫颈纳氏包囊,有的称为子宫肌瘤囊性改变,有些人称其为子囊腺肌病中的囊性灶,有人称之为卵巢巧克积囊肿。
位置不一样,处理方法不同,与不孕关系也是不同的。
我还遇见过一位病人,超声表明子宫肌层中存在囊性暗区,直径接近5厘米,病灶接近宫腔,月经过多,宫腔形态受影响。
不能用纳囊没事这四个字来糊弄过去。
胚胎的移植仅仅是将胚胎送入宫腔,是否能够留下,还是要看宫腔的形态,内膜的状态,局部的血流以及炎症的环境。
若囊性病灶被压迫或者扭曲宫腔的话,确实有可能会影响着床的,医生将结合超声检查、宫腔检查,必要时进行宫腔镜或者腹腔镜的处理。
但看见囊肿手术,同样是另外一种粗暴的行为。
手术后会留下疤痕,也有可能损伤到正常的肌层,特别是准备试管的人员,不能因为让报告变干净,把子宫当作装修现场一次次拆墙。
对于宫颈的纳氏囊肿而言,需要留意的,往往并不是它是否能够阻挡胚胎。而是宫颈是否存在异常的细胞,感染,接触性的出血或者明显的分泌物的改变。
正规看病的时候,医生有可能会安排宫颈的细胞学检测,人乳头瘤的病毒检测以及妇科检查。筛查是没有异常的,囊肿又大又没有症状的,大多不需要特别的处理。
真正需要警惕的是,报告写得很模糊,患者连囊肿到底长在什么地方都没弄清楚,就被推进到促排周期了。
试管并不是一种可以绕路的工具,它可以避开一些输卵管与精卵碰撞的问题,但是却无法绕开一个不太适合胚胎生活的宫腔,
不要被“必须要切掉”、“不处理会失败”这类吓人的话语所牵引,也不要害怕手术而把所有的囊肿都当作小事。
用原始的超声影像进行生殖科与妇科联合的评估,确定病灶的位置,大小,性质,还有是否改变了宫腔,然后决定观察,治疗,还是进入到试管。
你需要购买的并非是一句能不能做,而是一个清晰明了的判断,囊肿究竟是什么,是否会对宫腔产生影响,处理囊肿的收益是否超过手术的代价。
钱是可以花的,罪也是能够受的,但不要把无关重要的囊肿供奉成你不孕之路上最贵重的神。