将内膜厚度作为三代试管通行证，将一把尺子作为整间房子结构图。
我看到一个患者，在超声单上写有内膜10六毫米，她拿着报告问我，是不是厚一些，胚胎就容易着床？
我将片子放回桌子上，只问了她一句：这个厚是均匀的还是里面藏的东西？
她没有听懂，陪着她看病的丈夫却先着急：“医生，可不可以直接做三代的，别再检查了？”
这是很多家庭容易陷入的陷阱，花钱去买技术，但是却不愿意花精力去寻找病因。
内膜厚不代表不能做三代的试管，三代并不是专门用于解决内膜的技术。
PGT做胚胎遗传学检测主要用于确定遗传病风险，染色体结构不正常等医学方面，筛查胚胎不修复子宫。
简单来说，胚胎如同种子，内膜如同土壤，筛选出好的种子并不代表盐碱土立刻就变成了沃土。
我做过一个反复移植不成功的女性，她内膜的数值一直都不算离谱，但是影像反复提醒局部的回声不均匀。
她在外院移植过多次，花费已接近一辆车了，还是被“胚胎质量好”打发回来了。
之后通过宫腔镜察觉到，问题并非是整片内膜过于厚重，而是宫腔内存在息肉样的病变，病理表明需要进一步的处理。
这样的情况，继续进行移植次数的堆砌，和拿钥匙不断拧一把坏锁是没有区别的。
内膜厚的后面，可能存在内分泌紊乱，子宫里面的息肉，内膜增生，黏膜下面的肌瘤，也有可能仅仅是检查的阶段和测量的方式不一样。
单从一个毫米数来看，既不能够判断胚胎是否能够着床，也不可以代替宫腔形态的检查和病理的判断。
有人将八至十二毫米称为“黄金标准“，这句话听起来利落，但落入临床却不够使用。
内膜均匀与否，血流与形态如何，有无宫腔占位与激素环境匹配与否往往比一个单一的数字更为重要。
三代试管，一般需要从生殖科的评估、妇科的超声、激素的检查、精液的检测以及遗传学评估入手。
发现内膜不断增厚的时候，医生可能会安排宫腔镜，内膜取样或者病理检查。具体的处理要看病因，不是每个人都靠药物降厚。
如果是息肉或者黏膜下肌瘤的话，处理宫腔的病变比盲目的促排更加重要。
如果是内膜增生，还是要听医生的意见，不能用网上的偏方以及所谓的调理包赌子宫。
宫腔状态正常后，才会进入促排卵的环节，药物使得多个卵泡有发育的机会，医生通过超声和化验检测反应。
促排结束后进行取卵、取精以及体外受精的操作，胚胎经实验室培养至囊胚阶段，然后根据医学指征做PGT检查。
检测并非是将每一个胚胎都筛选成“满分孩子”，它有其适用范围，可能出现没有可移植胚胎，检测不确定，或结果需复核。
能够进入移植阶段的胚胎，需要结合宫腔的检查、内膜的形态以及激素状态来决定方案。
移植后按医嘱黄体支持，抽血确诊妊娠，不能仅凭早孕试纸一道浅线自诊。
我最不喜欢听的一句话：“反正已经做了三代，内膜厚一些应该没有关系。”
这并不是乐观，而是把昂贵的技术当作护身符。
胚胎检测的费用并不低，促排，取卵，冷冻和移植都需要花费成本，真正应该节省的并非检查，而是没有效果的治疗以及重复的失败。
你需要去做的是，把每次的超声报告，病理结果以及移植记录带到正规的生殖科医生那里，确认内膜的厚度是否持续，是否均匀，是不是存在宫腔的病变，然后决定治疗还是移植的路径。
内膜厚是可以做三代的，但是不能够绕过病因的评估，更不要把PGT当作解决子宫的万能钥匙来使用。
钱是可以再挣的，卵巢的储备和身体的窗口不会无限地等待。
不要急于将胚胎送入一个尚未查清的宫腔，先将土壤翻得明明白白，才对得上每一枚卵子，每一份报告也对得起自己。
