对于子宫内膜的异位症进行试管，最为危险的并非是成功率较低，而是将一个模糊不清的百分比当作医院给予你的保证。
我看到一个三十六岁左右的患者，手持检查单，站在诊室的门口，不断地问我：医生，我的情况是否只有一半的机会？她真正需要问的并非是数字。而是自己是否值得再去花钱、再去受罪。
我当时并没有报出一个好听得比例，由于没有任何一个医生能够凭借“内异症“三个字，计算出一人的胚胎是否能够着床。
不是一个简单的名字，而是一系列复杂的问题。
病灶可以在卵巢，造成巧克力包块，也可以造成盆腔黏连，甚至会影响到子宫肌层以及宫腔的环境。
病灶所在的位置、大小、卵巢储备、女方年龄、男方精液、子宫内膜，都会改变结果。
同样内异症有的只是痛经很明显，有的已经出现了双侧的卵巢囊肿以及严重的粘连，用两个人来比较，和用苹果来秤石头是差不多的。
内异症的确会影响到生育，但是它并非试管婴儿禁行的标志。
试管可以避开输卵管与部分盆腔的粘连，使卵子和精子在体内结合，但是它不能避开卵巢的储备，也避开子宫接纳胚胎的能力。
这是很多人很容易忽视的一个方面：尽管不是将所有的生育障碍都一键清除，只是将其中的一段路换成了走路。
我还看到过一个患者，她的卵巢囊肿经过反复的手术治疗，医生每一次都说清洗干净更加保险，等到她真的进入促排的时候，卵巢就好像被掏空了的果壳一样，能取出来的卵子少的可怜。
难听点说，巧克力的囊肿并不是看到就必须切除，手术也并非越彻底越好。
手术可以解除粘连，处理较大囊肿，但也可能伤害到正常的卵巢组织。是否需要手术，需要看囊肿的大小，疼痛情况，影像表现，卵巢储备以及取卵的途径，不能仅仅只是说“切掉就行”。
有人会以“内异症病人成功率近乎普通人”招揽，这话听起来很宽慰，但是落到缴费的窗口就变了另外一个情况。
成功率需要问清楚，是取卵形成胚胎比例，或单次移植临床妊娠，或累计活产。
用单次移植漂亮的数字，遮盖多次取卵及胚胎损耗是话术，不是医学。
促排前需不需要药物来抑制病灶也没有一个人人都通用的方子。
如果有人合并了腺肌症或者明显疼痛的话，医生会先控制住疾病，再进行移植；有人的卵巢储备比较低，盲目地拖延反而会错过更多有价值的胚胎。
所谓的“先调理”，必须要说清楚调理什么、根据是什么，会否牺牲卵巢的机会。
不要将血液中某个指标作为判决书，比如影像检查，抗缪勒管的激素，窦卵泡的数量，基础激素以及病史，都需要放在桌子上观看。
我为这类患者制定方向，一般只做三件事：首先确定卵巢还有多少可以用来储备，然后判断子宫以及病灶适不适合进行移植，顺便补上男方的精液。
如果储备下降很明显，关键是尽快获取胚胎，而非沉迷于“将病灶治得一点不剩“。
如果子宫环境处于不好的状态，把移植的时机以及内膜的处理放在最前面，而非取完卵立即硬冲。
如果男方有问题，不要让女方一人承担所有的治疗费用。
内异症的患者可以进行试管治疗，成功的机会也许会很好，但是没有人能够只凭病名来许诺结果的。
真正可靠的医生，并不会仅仅告诉你“可不可以成功”，而是会将最可能会失败的部分、需要花费的钱财、可能行走的步骤，提前摆放在桌面之上。
生孩子并非买彩票，只要盯着一个100分比下注的话，输掉的通常是钱、有卵巢储备还有判断能力。
拿好检查，问明白口径，弄清楚每一步是怎么做的，然后决定是不是进入到周期。
这并非悲观，而是将自己的生活权利从广告词中拿了回来。
