我看到一个三十来岁的患者。她捂着下腹来到诊室。检查单上有巧克力的囊肿。医生还没有开口，她就先问：是不是在做完试管之后，囊肿就消失了？
不会的。
子宫内部异位症，简单来说，就是原本应该待于子宫腔内的内膜样的组织，转移到盆腔腹膜，卵巢，或者肠道，膀胱的附近。
它会随着激素的变化反复地出血，发炎，粘连起来，卵巢里面的囊肿里面装着陈旧的血液，它的颜色就像巧克力一样，所以得到了这个名称。
它并非是癌症，但是有点像一个不愿搬家的租户，越拖越喜欢占据地面，疼痛，粘连，盆腔结构发生变形，这些都会对受孕产生影响。
有的人痛经的时候痛得脸色都发白了，有些人在平常没什么特别的感觉，在备孕很久之后才发觉输卵管已经被粘住，或者是卵巢的储备已经比不上同龄人了。
我亲眼目睹有人将每次痛经当作“体质虚“，靠热水瓶硬扛，等想要孩子的时候，卵巢已有囊肿,抽血指标不美观。
内异症导致怀孕，不仅仅是一个输卵管问题。
盆腔的粘连会阻碍卵子与精子的相遇，而卵巢囊肿则可能挤压到正常的卵巢组织。炎症环境也可能影响到卵子的质量，胚胎的发育以及子宫内膜能够接受胚胎。
所以试管婴儿是否可以帮助，答案是可以的，但是它避开的是一些受孕障碍而不是将内异症擦掉。
我曾经看过一个患者，患者的囊肿接近4厘米，而且卵巢的储备已经比较低了，家属只要一听到“囊肿”，就催促着进行手术。
当时我劝她不要着急拿手术刀作万能橡皮皮擦，因卵巢的手术切除的，有时候不仅仅是囊肿，还有可能是原本就不多的卵巢组织的。
这便是很多人所不愿意听到的真实话语：内异症的患者最为害怕的，并非是没有办法，而是每个步骤都被别人的一句话所包办。
囊肿到底要不要处理，需要看大小，增长情况，疼痛程度，超声表现，恶变风险，卵巢储备，取卵路径以及生育计划。
囊肿比较大，影响取卵,有感染或者恶性风险,疼痛明显,手术有可能。
囊肿并不大，也没有危险的信号，但是反复的手术，有可能使卵巢储备变得更加糟糕。
一些患者会在药物抑制之后进入助孕过程，有些是直接促排的取卵，一些则应该先保存卵或胚胎，然后处理疼痛及病灶。
方案并非从宣传册上撕下来的那一张菜单。需要将年龄、抗阻勒管激素，窦卵泡的数量，精液情况，输卵管状况以及以往手术的记录放置在一张桌子上计算。
试管过程本身仍然是促排，取卵，受精，培育胚胎，再将胚胎移进子宫。
男方的精子受精力不足的时候，医生会考虑单个精子的注射，并不是所有的内异症病人都需要这个步骤。
一些机构喜爱把“超长的方案”、“囊肿的吸出”当作标准的答案，听起来专业，但是实际上却可能将复杂的病情压缩成一个收费的项目。
我把话说到这里，尽管这并非是内异症治愈的方法，手术也并非内异病患者的入门券。
真正需要做的是尽快做好生殖评估工作，确定卵巢的储备以及病灶的风险，寻找能够将妇科和生殖联系在一起进行判断的专业医生，不要被单一的检查牵扯着走。
年龄越大卵巢储备就越难以“再等等“补充回来。
可以自己怀孕的，不必为了焦虑匆忙去试管；已经多次备孕失败，输卵管损伤，男方因素加在一起，或者卵巢功能下降的，不要把希望寄希望于下次碰运气。
生育这个事情，最昂贵的从来就不仅仅是钱，而是被错误的决策所消耗的卵巢的储备与机会。
看清楚病灶，计算清楚代价，然后决定走哪一条道路，这才能够真正掌握在自己手中的主动权利。
