当然周期并不是“最为温和就最为适宜”,而是更像是用一枚卵子来赌一整套过程的配合程度。
我看到一个患者,她的卵泡长到快要成熟了,夫妻俩高兴地赶到了医院,但是发现排卵发生了,只好取消了取卵。
她问我,不是自然吗,怎么会失败?
我那时只能说出这样一句话:自然,并不代表省心;少使用药物,也不代表少花费钱财。
试管婴儿的自然周期是不依靠促排卵的药物批量地催生卵泡的,而是关注卵巢自然生长出来的良好卵泡。
医生通过超声检查卵泡大小及形态,再配合雌激素,孕激素检查,判定卵子成熟窗口。
条件适宜的时候,医生会有安排的取卵,有的方案还会用诱导的排卵药物,这些更准确的说是改善自然的周期,而不是完全的纯自然。
取出卵子需要体外受精及胚胎培养,能否移植,还需要看受精,胚胎发育及子宫内膜。
听到此处,有不少人会觉得其干净且利落,没有那么多的针,也减少了腹胀,恶心以及卵巢过于刺激的担心。
此判断仅对一半。
在自然周期中,一般只能争取到一枚卵子。卵子不成熟,取卵失败,受精失败或胚胎未能继续发育的情况下,整个过程就可能处于半路。
促排的方案就是多准备一颗种子,而自然的周期就好像只带一个种子进入考场一样,种子的质量以及天气都不是你完全掌控的。
我陪同患者查看了取卵记录,卵子取了出来,精子也是正常的,培养但是没有可以移植胚胎的。
那份失落并非“少打针”可以抵消。
在自然周期方面的优势在于药物负担较小,卵巢受到过度刺激所产生的风险较低,一般情况下也能够更好地控制多胎危险,费用中还能够减少一些促排药物的支出。
隐性成本往往被宣传页所隐藏:需频繁监测工作路费需反复投入排卵窗口判断失误前面精力白费。
谁更适合,不可以只看一句卵巢功能不好。
排卵有规律、能够配合监测,卵巢真的对促排的反应比较弱,或者有明确的原因不适宜强烈的激素刺激,才具有讨论的价值。
卵巢的储备较低并不代表自然周期较为划算,低储备者也可能会面临卵子的质量,胚胎的发育以及成功率等方面的问题。
年轻,排卵正常,但是输卵管因素或男方原因导致的不孕,往往会更容易在这个方案中得到合理的选择。
乳腺疾病,免疫系统病等特殊,不能由患者自行给自己下药,必须由生殖科与相关专科共同评估。
男方也不要把自己当作临时演员,取卵前如果有取精困难,应当提前与医生沟通,必要的时候准备冷冻的精子。
我将话放在这里:自然周程最大的价格,并非是将试管婴儿转变为自然怀孕。而是让一部分患者减少不必要药物的刺激。
它的最大风险,也并非是“身体无法承受”,而是,你认为省事,其实把失败的概率以及等待的成本都接过来了。
选择方案不能仅仅听取谁将“自然”这两个字讲得多么动人,而是要看卵巢的储备、排出的情况,精液的质量,子宫的条件以及是否承受过一次失败的。
不要将少用药当作高级,也不要把促排当作伤害身体,适合自身的方案,是对身体与钱包都有负责的方法。