将超声次数作为试管的成功率的衡量标准,是患者容易陷入的坑。
我看到过一对夫妇,抽屉里放着十几个超声单,他们每做完一个就问一句,是不是查的越多,胚胎就越稳定?
我只能说一句话:超声并非打卡,也并非越多就越高级,而真正有用之处在于在需要作出决定的时候看清楚节点。
在进周之前,一般会做一次基本的评估,看子宫的形态、内部、卵巢以及盆腔是否存在肌瘤,囊肿或其它异常。
这次的检查还会检查窦卵泡,即卵巢中那些尚未成长的小卵泡。结合激素的结果以及以往用药的反应,来判断促排的方案。
有人拿了一张卵巢储备良好的报告松了一口气,这还不够。
卵泡的数量仅仅是库存,并不意味着每个都可以取得,更不代表每个就可以形成可以移植的胚胎。
促排阶段,超声密集,常见三至五次,主要取决卵泡生长快不快,大小整齐,内膜改变。
医生所关注的并非是某一个美丽的数字,乃是卵泡群整体的状态,并且结合抽血的结果来对药量进行调整,从而决定在什么时候发生排卵。
卵泡生长缓慢,检查有可能会增多,反应过于强烈,也可能有增加的情况,内膜薄,盆腔异常,次数更不可以按照网上模板来硬套。
我曾在门诊见到有人拿着他人的一张检查单,质问医生,她只做了四次,那我为什么要做六次?
如同用别人的鞋子来量自己脚,节省的并不是检查的费用,而是一个取卵的机会。
取卵的时候,医生会通过阴道超声的引导下进行穿刺,在移植时也经常采用超声来定位导管以及子宫的位置。
这两次是在操作中进行影像引导的,不一定会各自另外开出一张普通的超声单,因此有的人说是七次,有的说是10次,口径原本就不同。
一个新鲜的移植周期独立超声多出现几次至八次,个体差别可以很大
一口咬死“必须九至十次”听起来如同标准答案一般,实际上容易使医疗成为流水线
走冻胚的移植检查重点转移到内膜准备以及排卵判断上,常见为三到五次,
从自然周期来看,主要是看卵泡以及排卵的迹象,而激素替代的周期则更看内膜的厚度、形状以及宫腔适不适合移植的。
有人问移植成功之后是否还要一直检查。
真正重要的怀孕期超声一般有两次,其一是确认胚胎在宫内,数量及胎心,其二是观察早期的发育情况,并判断出多胎妊娠类型。
如果出现腹痛,出血,激素变化与超声的表现不相匹配的情况,医生会加大复查的数量,这并非是折腾,而是排除了宫外孕的风险。
阴道的超声本身并不会将胚胎给碰掉,在规范操作的情况下,安全性是比较高的,不要被民间所说的少动才能保胎所吓住。
但是安全,并不代表能够自己频繁地进行检查,也不意味着每一家机构检查的次数都是值得照收的。
我看到过有人被多查一次会更保险吓得不停付费,也看到有人为了节省钱财,连医生所安排的重要复查都拖延不做。
说实话,超声单数量不能代表你的治疗风险。能够帮你避开坑的是搞清楚每次检查需要回答哪些问题。
在就诊的时候,直接就问医生三个问题:这一次需要看的是什么,如果会不会去改变用药的情况,少做或者多做分别会有什么样的风险。
答得明白,次数多了也有理由;答不出来只会让你不断进房间、不断缴费,就应该警惕。