很多人觉得试管婴儿是将精子与卵子放置在培养皿里，再将胚胎塞进子宫里，实际上让人花钱，受罪，反反复复纠结的正是这几步。
我看到过一个患者，在进诊室的时候，把检查单拿得皱巴巴的，张开嘴巴问：医生，我取到卵，移植进去,就算成功了一半了？她原以为自己购买的是一个流水线，之后才知道，试管并非网购，付款也没有按钮发货。
在真正开始之前，夫妻应当接受生育能力的评估。女方要看卵巢的储备情况、子宫以及输卵管的情况。男方要检查精液情况，必要的时候还要查看遗传状况、内分泌状况以及感染方面的因素。
这一步虽然看起来不像是治疗，但是却决定着后面走的是什么路，就连促排的方案也不是一个通用的菜单。年龄，卵巢反应，以往用药还有基础疾病都会影响到医生安排。
促排卵后，女方根据方案使用催排卵药物,使一批卵泡发育，门诊结合超声及激素检查改变剂量。
我看到有人把药物越多越好。卵泡多就认为赢了，还主动要求添加药物，这样的想法是很危险的。
卵子并不是越多就越有价值，医生需要防止卵巢过度的刺激，同时也要考虑卵子的成熟程度以及身体的承受能力。数量并不能够单独代表着质量。
卵泡处于合适的状态之后，医生将安排取卵的工作，一般在超声的引导下，用细针进行穿刺卵巢，女方进行相应的镇疼或麻醉，而男方在一定的环节留下精液的样本。
取卵并非把卵巢掏出来，取出来的也并非是一个个能够肉眼看到的小宝宝。而是需要在实验室辨别和处理卵母细胞的。
实验室将使卵子与精子实现受精，当精子条件差、已受精不成功或有特定指征的情况下，可能采取显微注射的方式，将单个精子输入卵子中。
这不是高级套餐，也不是多花点钱就一定会更好，是不是需要，得看男方的精子情况以及以往受精的表现。
受精之后，胚胎就在培养箱里面继续发育。实验室里面观察卵裂，细胞的形态以及发育潜能。医生还会结合女方的子宫内膜，激素水平还有身体的状况，决定是移植新鲜的胚胎还是先进行冷冻保存的。
有些人一听到胚胎等级就好像拿到了考试的分数一样，非要去追求一个好看的名次，但是胚胎形态仅仅是评估的依据，并非是出生的证明，也不是成功的保证书。
移植的时候，医生把带有胚胎的软导管通过宫颈送进子宫腔，一般动作不大，但是承载了夫妻两个多年积攒下来的期望。
移植并非是将胚胎粘附在子宫里面，胚胎是否能够继续发育还和胚胎本身、子宫的内膜以及免疫还有整体身体的状况有关系，谁敢说百分之百的话，谁就是拿焦虑收费。
移植之后需要按照医生的嘱咐去进行黄体的支持，不要因为没有什么明显的感觉就自己停药，同时也不要把腹胀，乳房的胀痛当作成功的暗号，药物自身也会出现类似的反应。
在验孕阶段一般是抽血检测，人绒毛膜催性腺激素的，必要的时候复查，观察数值的变化，确定妊娠后再做超声，了解孕囊的位置，胚芽以及胎心的情况，检查宫外孕和早期发育的异常情况。
我曾经陪伴过一位患者，她见抽血数值增加，立即把婴儿车添加到购物车里，但是没过多久她又因超声不理想而崩溃大哭起来。
这样的波动并不是她的脆弱，而是试管将人放置在了一个未知的期待里。
可是再难，也不要把每一次的腹痛，每一个梦，每条网上的经验当作医学的证据。
你真正需要做的，就是弄清楚自己诊断，方案，用药目的，胚胎去向，以及费用的界限，把每一张检查单都留好，把不明白的地方问清楚。
试管的关键之处并非是某一个神奇的步骤。而是使评估，促排，取卵，受精，培养，移植以及孕期监测相互衔接。
不要相信套餐，不要迷信熟悉的人，更不要把贵当成一种稳。
钱需要花在明确的诊断和合理的医疗方面，期望可以留存，判断不可以外包。
