取卵10个却一个也不受精,首先应怀疑的并非“卵子过少”,而在于精卵根本就没有完成那一次关键的碰面。
我看到一位三十来岁的患者取卵后坐诊室门口手指反复地抠纸杯,说话的时候就是一句话:是不是我的卵巢没有用了?她取出10枚卵子,但成熟卵并非十枚,送入受精后也未形成可以继续生长的受精卵
这件事情最易被营销方面的话术所带偏,由于“取得了多少”是看得见的,“成熟的多少,受精的过程卡在什么地方”却看不到。
卵子被从卵泡中取出来,并不意味着每一枚都有受精的能力,有的还没有成熟,有一些自身的染色体或者细胞结构有问题,有些卵子透明带有偏硬的情况,精子到达门口,也不一定能够进去。
精子也并非仅仅看报告单中的那几个数目,精子的活力,形态,顶体功能,遗传物质的完整性等,都会对它是否能够穿过卵子外层的屏障并且完成激活产生影响。
精卵相遇,并不意味着胚胎就会开始动作,卵子的激活失败,精子与卵子之间的融合出现异常,都有可能使受精停留在门槛之上。
我还看到过这么一对夫妻。女方取卵的数量不是很多,男方的常规精液也没有什么明显的异常情况,可是却连续出现了受精率很低的这种状况,夫妻两个人都以为是在实验室里把卵子弄坏了。
猜疑是可以理解的,但是不能用猜来解决。
医生必须将每一步的记录摊开来看,包含取卵总数,成熟卵的数量,采用常规的体外受精或者单精子的注射,精子处理完毕后的状态,受精是否正常的2个原核以及胚胎的实验室操作记录等。
这里存在一个容易被人们忽略掉的区别,即取卵数,成熟卵数,正常的受精数,可用的胚胎数,完全不是一个概念。

10枚卵子,也许只有七枚是成熟的;七个成熟卵,或许只有几个正常的受精;可以继续分裂形成可以移植的胚胎,还会少一些。
因此,取卵多而不受精,并不意味着卵巢功能不好,也不代表这家医院就一定存在问题,也并不能简单地归结为卵子质量的不好。
如果出现全部不受精或者受精率较低的情况,下一个周期可以考虑在卵胞浆内进行单精子的注射,即将单个精子注入到成熟卵子胞浆中,避免精子自行透过透明带。
但不要把它当作万能的钥匙。
单纯的精子注射可以提高精卵的结合机会,但是并不能够修复卵子染色体方面的问题,不可能保证每一枚卵子都是成熟的,也不可以代替对精子的质量以及实验室的流程进行复盘。
一些机构喜爱把第二代的试管包装成为升级的套餐,好像多花费一笔钱就可以把失败重启,这样的话听起来很爽快,但是钱包不一定能够承受得住。
是否适合做,取决于以往受精的情况,成熟卵的数量,男性因素,精子获取的方式,以及医生对于失败环节所做出的判断,并非是听销售所说的“做这个的成功率更大”。
卵子的数目是库存的,成熟度则是货品的状态,而正常的受精以及形成胚胎则是交付的能力。
真正具有价值的并非是盯着取几枚卵子来自我安慰。也不是一旦失败就着急去加项目。而是要把受精的失败在哪一个环节查明白,然后针对性地调整促排,精子处理,受精方式以及实验室的方案。
说白了试管婴儿并非卵子越多就越好,数字大不代表有效库存大。
遇到一次不受精的情况,不要着急给自己判处死刑,也不要急于给医院缴纳“升级费",把报告一项一项地核对,把重要的问题问清楚,这才是这一次真正可以改变局势的行动。