把三代试管当作更贵更高级生育套餐一般是患者缴纳学费的开始。
我看到过一对夫妇，拿着一张宣传单问我：“可不可以直接做3代，挑一个最好胚胎？他们并没有明确的遗传病史。女方的排卵是正常的，男方的精液指标是不错的，只是听闻三代的成功率是比较高的，心里不太踏实。
这句话中，存在一个常见的误区，即三代试管并非升级版本，也不是为所有人所准备的通用证。
其规范名称为植入前的遗传学检查，即取卵，受精，胚胎培养后，从胚胎中取少量细胞进行遗传检测确认胚胎染色体或者特定基因，然后选择合适胚胎移植子宫。
这里的关键之处并非是“筛选出最聪明孩子”，也不是随意地挑选性别，而应尽量避免已经确定的遗传危险。
检测一般分三类。
一类是看染色体的数目有没有异常，例如一些三体的问题。
一类已查明的单基因的遗传病，如地中海性贫血、血性疾病或囊肿性纤维化等。
还有一种是对染色体的结构异常的，比如说平衡易位以及倒位，这些夫妻的外表有可能完全是正常的情况，但是却可能会反复地流产，也可能胚胎总是在关键的地方失败。
我曾经接触过这么一位女性。她和她的丈夫没有明显的不适，但是她却经历了三次流产。家里人将责任推到了她身上，称她的体质差、不够小心。
检查之后才发现,丈夫携带了染色体的结构重新排列。
这并非是谁不够努力，也并不是谁没有虔诚，而是生殖细胞中遗传信息存在风险，依靠卧床，喝汤以及放松心情，无法解决。
适合植入前的遗传学检查的人群，核心是有明确或者高度怀疑遗传风险的。
夫妻双方或双方带有已知的致病基因,可以考虑对这种单基因病进行检测。
如果一方有染色体的结构异常或者夫妻存在明确的染染体异常的生育史，可能需要进行评估。
对于反复流产，反复移植不成功的人而言，可不能仅仅听闻“三次”便直接去做，而是要去查看子宫的形态，内膜，精子的质量，胚胎的培养以及免疫等方面的因素，确定检测是否真的有可能会改变决策的。
女性的年龄比较大，胚胎的染色体出现异常的概率就会增加，但是年龄本身就不是自动的通行证，也不是做检测就可以保证怀孕的。
输卵管阻塞，子宫内膜的异位症，排卵障碍一般解决受精及胚胎获得的问题。
男性的少精，弱精，畸形的精子率高，或者无精症，一般采用单精子的注射方法，必要时评估取精的方法。
这些并不意味着必须进行植入前的遗传学检查。
最容易让人被忽悠的是“检测过“三个字
检测可以降低一些遗传的风险，但是不能排除一切疾病，同时也不能确保胚胎一定会着床，一定是出生健康的，更不能代替产前的诊断。
胚胎的数量较少，取样困难，检测结果也不确定，这些都会对最终能否移植产生影响。
我将话放在这里：没有确定的遗传指标，却将三代看作是“保险的升级”，许多时候只不过是将焦虑转换成了更为高昂的账单而已。
真正需要做的，是携带夫妻双方检查资料以及流产或者患儿相关的资料，去找生殖科以及遗传咨询的医生一起进行评估，询问检测的目的，可能会得到什么样的结果，失败之后该怎么办，然后决定技术的路径。
孩子并非检测报告中挑选出来的奖励，医疗也并非价格越高越接近于成功。
选择正确的适应证，要比盲目地追求“代码”更加重要。
