很多人觉得宫腹腔镜不用开刀包治不孕，真正花冤枉钱，往往是这句好话。
我看到一个患者，拿了超声单问我：医生，可不可以把宫腔镜与腹腔镜做一起做，以免以后麻烦?她子宫输卵管的检查没有明显异常，但备孕不顺利，焦虑替她安排手术。
我没有马上点头，因手术并不是体检的套餐，而镜子也并非万能的钥匙。
宫腔镜所拍摄的是阴道以及宫颈，所看到的则是子宫腔内部，能够发现并且对内膜息肉，黏膜下的肌瘤，宫腔粘连，部分先天性畸形进行观察，是胚胎打算落脚的地方。
腹腔镜是从腹壁做小切口观察卵巢，输卵管及盆腔，用于明确盆腔粘连，盆腔积水，部分子宫內膜异位症及卵巢囊肿。
两者经常被合称作宫腹腔镜,但并非是一种手术，也并非所有人都必须打包购置。
我亲眼目睹过有人将“可视化“理解为“绝对的安全”，但术后却因出血，感染，麻醉反应，或者粘连复发,重新回到医院进行处理。
微创只是代表切口小，并不意味着不存在风险，也不代表完成之后就一定会怀孕。
宫腔镜将息肉切除，一般是由于病灶可能会影响到病床，而非看到一点内膜的不平整就一定要动刀。
腹腔镜对输卵管进行处理，并非是看到有堵塞就随意地进行疏通，而是输卵道积水有可能会反过来对胚胎的着床产生影响，严重的时候保留一条看似完整，实际上失去功能的管子，其意义并不是很大。
我认识这么一个患者。她的输卵管存在着明确的问题。医生没有用“疏通”这两个字来哄她开心。而是将积水，卵巢储备，年龄以及后续辅助的生殖路径进行了计算。最后她选择了处理积水。然后进入到试管的流程当中，反倒少走了那么几步路。
这便是医疗与推销的不同之处，推销只是问你是否做了，医疗则要问做了能否改变结果。
一些操作需要格外小心，例如卵巢的囊肿剥除有可能会损伤正常的卵巢组织。卵巢打孔不是多囊病人的通行证。手术的适应证，医生的经验以及生育计划都是必不可少的。
不要被无痛、无痕、一次解决这些词语牵着鼻子走，麻醉可以减轻术中的感觉，但是不能抹去术后的恢复以及并发症的影响。
你真正需要问医生的是检查是发现什么，如果不进行处理会对哪一步产生影响，处理之后能够提供什么样的机会，所付出的代价又是如何的。
如果仅仅是备孕方面的焦虑，并没有确定病灶，那么盲目地去进行宫腹腔镜的做法，不一定比规范的评估更加有效。
反复移植无效，反复流产，宫腔异常，输卵管积液或盆腔疾病，手术才能解决问题。
我将话放在这里，镜子能够让医生看到病灶，但是却不能够帮助患者决定自己的命运。真正有价值的并非是手术的名字，而是这把刀是否有必要掉下去。
