卵泡是长不大的，最先掏空卵泡的往往并不是卵巢。而是患者钱包与耐心。
我看到一个姑娘拿着排卵的监测单问我，“医生，你的卵泡已经长到了十七毫米，为什么说不成熟呢？是不是就直接去做试管就可以了？”
她认为卵泡就像气球一样，吹到一个尺寸就可以交卷。
但是生殖医学并不是去衡量身高的，卵泡的大小仅仅只是表面的情况罢了，其中的卵子到底成熟不成熟，激素变化与否匹配，能否顺利排出才是关键所在。
有的人的卵泡生长缓慢，有的生长到一定的程度就停止了，有些看上去不小，却始终不排卵，而且排出的卵子还没有完全成熟。
“卵泡不良”是一种固定的疾病，易被话术所牵引，因为可能与多囊卵巢，卵巢储备减少，甲状腺或者泌乳素出现异常，体重波动，子宫内膜的异位症相关，也有可能仅仅是监测时间和判断方法出现偏差。
我亲眼目睹过有人仅仅做了一回超声，听到“卵泡不佳”，当天被劝去做一次高价的试管。
这并非是治疗，而是将人的恐惧转换成收费的。
真正需要做的是，将排卵监测，基础激素，抗缪勒管的激素,窦卵泡数以及男方精液的情况放置在一起观察，必要的时候复检甲状腺的功能，泌乳素等。
单凭一个超声单，没有资格代替你宣布自己的生育能力被判死刑。
如果还有自然的排卵机会的话，医生或许会围绕着排卵障碍来处理原发的问题，对促排卵的方案进行调整，并且在超声以及激素监测的情况下来判断卵泡到底是不是真正的成熟，然后再决定使用的是否使排卵针来帮助排卵。
这里有一个坑一定要说清楚，促排卵并不是将药越多越好，卵泡也并非越多就越好。
卵巢的反应不好，药物的加码不一定会换来成熟的卵子；卵巢的反应过于强烈，又可能会引起卵巢过度的刺激以及多胎的风险。
我曾经陪同一位患者对用药记录进行了复盘，她连续地更换了方案，但是从来没有人认真地问过她激素的结果以及卵巢的储备情况。几个月过去了，花费变多了，真正能够使用的卵子并没有变多。
尽管试管婴儿可以绕过输卵管的问题，但是绕不过卵子的质量。
它能够通过促排得到多个卵泡。取卵后，在实验室进行受精以及胚胎的培养，使得一次排卵成为更多的尝试，但是它并不是将不成熟的卵子一下子修复成为优质的卵。
没有成熟卵的体外成熟手术可以当作少数患者补充的选择，特别适合不适宜常规促排，或者存在特殊风险，但是它对于实验室的条件以及团队的经验要求比较高，成熟度、受精率以及胚胎的发育能力等方面都存在着不同的情况，不能当作万能的备胎。
还有人一听胚胎筛查，就松了口气，似乎筛查过胚胎就一定怀孕。
这也想的太美。
在胚胎植入之前遗传学的检测主要是针对特定的遗传病或者部分的染色体方面的问题，不能将卵子的年龄，子宫的环境，免疫因素以及胚胎的着床能力都筛选出来，也不是每个人都需要去做的。
我将话放在这里，卵泡不是不成熟的，治疗的方向并不是先冲入试管而是先确定它为何不是成熟。
该检查的激素需要检查，该复查的监测需要复查。该处理的是代谢以及内分泌方面的问题需要处理。适合自然去尝试的人可不要被吓到高价的项目，确实有指标的人也不要寄希望于偏方以及神药之上。
在生育治疗的时候，最怕的就是把偶然的一次异常作为终身的判决，而把试管当作万能的橡皮擦来使用。
你所需要的并不是更为强大的方案。而是一份可以解释清楚的，每一步都具有依据，花出去钱财知道购买了什么。
