把能排多少卵子当作生育能力来看待的人,常常把卵巢当作仓库,却忽略了真正值得珍惜的是卵子质量。
我见到过一位来咨询的女子,拿着我的手机问我,医生,我剩下多少卵子,够用吗?她说她每个月只有一个,按照这个数目计算,库存还是很充足的。
算法听起来像是账本,其实算错了。
女婴生下来的时候,卵巢里面大概有一百万至两百万的原始卵泡。到了青春时期,一般只剩下几十万,而真正能够排出来的成熟的卵子,大部分都只有四百万到五百万左右。
一个月一个卵泡,并不意味着只有一个胚胎在消耗卵泡。
每一次排卵之前,卵巢都会募集一些卵泡,最终只有一个。偶尔是两颗,获得了优势并且排出了卵子,其他的卵泡就会自但是然地闭锁起来,就好像一群人去参加选拔一样,只有其中一个走到了台前,而其他人并不是停留在仓库之中,而是在中途退出。
因此,女性一辈子排出来的成熟的卵子并不是很多,真正能够参与到受精的,就更少了。
但是生育能力并不是一个简单的数量题。
在二十多岁的时候,卵子的染色体是正常的,受孕,胚胎发育,妊娠保持往往更有优势。
三十岁后卵巢储备逐渐下降,降低速度根据人的不同,有的人变化缓慢,有人如断崖一般。
四十岁以上,即使还可以排卵,卵黄染色体出现异常的可能性也明显增大,受孕难、胚胎不育和流产的风险都会增加。
这是很多人不愿意听到的:月经仍在,不代表生育力仍在原来位置;可以排卵,但不代表卵子质量好。
我还看到过一个错误。
一个人拿着一份检查单,说:“我抗缪勒管的激素数值很好,说明卵的质量没有问题。这句话医生听了会心里一紧。
抗缪勒的激素以及窦卵泡的数目,主要是反映卵巢的储备情况,并不能够直接帮你判断出卵子的染色体是不是正常的。
储备如同粮仓,而质量则是粮食,仓中有多少,与每一袋能否吃,是两码事。
也有人担忧促排会使卵子提前使用,这也不正确。
促排是使本来可能会自然闭锁,一批卵泡共同发育,而不是将未来的几十年卵子一次掏空。
不要认为促排是可以无限的透支的,药物的方案还是要看医生的卵巢反应,基础卵泡以及身体的情况来决定的。
我把话说到这里,所谓的黄金生育时期,并非某个广告当中精确到一个数字的年龄。也并非是过了某一个坎就完全没有机会了,而是在年龄越大的时候卵子质量所面临的风险就越大。
如果你已经有了明确的生育方案,但是由于工作、结婚或者经济方面的原因暂时不能够实现,那么可以尽早进行生殖评估。比如抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量,基础激素以及双方的精液。
检查并非为了制造恐慌,而是将模糊的担忧转化为可以做出决定的信号。
真正需要辅助进行生殖的时候,也不要仅仅关注取了多少卵,还要关注成熟率,受精情况,胚胎发育以及女方年龄的风险。
卵子并非是银行卡的余额,数目多并不意味着机会就多。
不要拿我每个月来月经来安慰自己。也不要被库存告急的话语吓到。
评估评估,规划规划,不要把人生的大事交托运气,也不要将医院焦虑的包装当作自己命运。