激素低不代表试管没有希望,真正危害的是没有弄清楚哪项激素较低,被人按在一套昂贵的方案里。
我见过一个患者,拿一张化验单进诊室,纸张上只有一句卵巢功能差,她已准备交了一大笔钱去买所谓的调理套餐了。
我问她低的是哪一个。
她呆住了。
这并不是抬杠,这是试管治疗中最容易被转换概念的部分。
促卵泡素较高,可能表明卵巢储备降低;抗缪勒管的激素较低,更多的反映可募集的卵泡数量有可能减少;雌二醇较低,需要结合抽血时间和卵泡情况进行判断;而孕激素低,往往又是另外一回事。
将这些统统称为“激素低”,如同把发烧,咳嗽,胸痛都叫做“身体不好“,听起来像是解释,其实并没有诊断意义。
我在门诊看到过很多人,基础的卵泡数量不少,只是因为一项指标比较低,被吓得到处去买保健品,打营养针。胚胎没有多出来一个,账单还是厚了一大摞。
真正进行试管操作之后,医生会根据年龄、卵巢的储备、基础的卵泡、月经的情况、以往的手术和男方的精液质量,来选择促排的方案。
有些人适宜温和的刺激,目标并非把卵泡吹得一团糟,而是尽量得到可用的卵子。
一些人需要改变用药节奏,密切复查雌二醇及卵泡生长,以防药量过大,同时也防止卵泡的发育不一致。
如果卵巢反应真的很弱,取卵的数量可能很少,形成优良胚胎的机会可能会下降,但少并不代表没有。

胚胎移植需要考虑子宫内膜,宫腔形态,输卵管积液,甲状腺功能以及泌乳素等方面的因素,不能将所有的失败都归咎于激素低。
内膜薄并不是看到一个毫米数就能够盖棺定论的,内膜形态,血流,移植时机以及胚胎质量都需要放在一起来看。
我看到过一个患者,促排之后只得到了两个卵子,但是却形成了可以移植的胚胎,之后顺利怀孕了。
也见到过取卵多,但因胚胎质量及宫腔问题反反复复碰壁的。
因此,机构所宣传的成功率并不能够直接套用到你的身上,统计的口径可能是按照移植周期,临床妊娠或者活产来计算的,分母不一样,数字就会发生变化。
私立机构并不是天然的不可靠,公司机构也并非是自动免检的。
你需要关注的是生殖科医生是否真实负责诊疗。实验室的资质以及胚胎培养的能力是否能够说清楚,费用的清单是否一项一项地写明,取卵以及麻醉的风险是否有人能够当面讲明白,失败之后处理的边界是否在纸上显现出来。
任何一个张口就要保证成功,承诺一次就解决,把所有的检查都包装得“必须加做“的地方,都应该把钱包捂严。
说实话,试管并非激素越高就越好,也并非药越贵就越有用,能否怀孕取决于匹配的方案、胚胎的质量以及子宫的条件共同发挥作用。
你输赢就输在将一张化验单作为命运的判词,也输赢在将销售话术作为医学的判断。
拿好完整的检查单,最少让两个生殖专科的医生独立进行评估,问清楚低的是哪一项,影响哪一步,方案的目标是什么,失败了怎么调整,然后决定是不是进周。
不要急于买希望。
先弄清楚诊断,钱才不会陪葬别人的业绩。