试管婴孩并非将孩子养在玻璃皿中,而是在精子与卵子相遇时,暂时搬入了实验室中。
我看到过一个患者,取了卵后盯住培养皿问他:“医生,卵子放进里面,精子会自己找到吗?”这句话虽然听起来天真,却恰好问中了关键。
促排期间,医生使用药物使多个卵泡共同发育,通过超声及激素检查察觉反应,再使用促成熟的药物掌握取卵的时机。
这里有一个很容易让广告带偏,卵泡多不代表卵子多;卵子多也不代表成熟的卵子就多,更不意味着能形成优良的胚胎。
我陪伴患者做过很多取卵的手术,手术室中她们紧紧握着衣角,走出来的第一句话往往不是疼不疼,而是取了几个。
医生将在超声的引导下,通过细针穿透阴道进入到卵巢,将卵泡液吸取出来,胚胎实际室人员再进入液体中寻找卵。
男性的精液也是不会被原封不动地倒入培养皿的,实验室需经过离心,洗涤以及筛选,尽可能地留存活动力与形态相对适宜的精子才行。
精子与卵的结合存在两条途径,当精子条件良好时,可将处理过的精子及卵子放置于同一培养条件下,让其自行受精。
如果精子数量较少,活动力较差,或者曾经受精失败的话,医生有可能采用在卵胞浆内的单精子的注射方法,用显微的操作针挑选出单个的精子,然后直接注入到卵子的内部。
不要将这理解为“人工挑选出最聪慧的精子”。实验室能够判断的是其外观和其运动状况,不能仅仅依靠显微镜来看出未来的孩子性格,智力或者命运。
受精后胚胎的实验室观察卵子中是否有正常雌雄的原核,确定受精,再观察细胞如何分裂。
一些胚胎停留在早期,一些能够继续发育为囊胚,而实验人员将记录细胞的数目、排列情况、碎片的情况以及发育的速度,但不能保证所有看起来好看的胚胎都可以出生。
我看到一对夫妻手中只有两个孩子,家属被“多放多少成功率高”的话语吓得直冒冷汗。
这句话听起来像关心,但是背后有时候只是将焦虑换成了收费的项目。
胚胎的移植并非是将胚胎种植进去就可以的,医生需要查看子宫的内膜情况、激素状况以及胚胎发育的阶段,使用柔软的细管把胚胎送进宫腔,这个过程一般不需要进行麻醉。
移植是一个还是二个,需要看年龄,胚胎质量,以往的经历,还有多胎的风险。胚胎可不是越多就越保险。多胎妊娠可能会带来早产,妊娠的高血压等问题。
未移植的胚胎,可采用玻璃冷冻,存放于零下百度下的液氮条件下,解冻后评估存活。
真正影响结果的,并非某个代数的标签,也并非一句包成功的话语,而是在于卵子的年龄,精子的情况,胚胎的质量,子宫的环境以及医生的实验室真实的水平。
我把话说到这里,试管婴孩并非流水线,没有任何一步可以用钱买到百分之百确定性的东西。
移植之后根据医生的嘱咐抽血检查一下人绒毛膜的促性腺的激素,这样才能知道是否会出现妊娠的信号,可别被过早地试纸的颜色牵引着情绪。
了解这条链路之后,你就会知道自己应该问些什么了:促排的方案为什么这么定,受精的方式是什么样的,胚胎是怎么评估的,费用到底花在哪里了。
不要把所有的不确定性都寄托在广告之上,也不要用一次失败来否定自己。找一个能够把风险以及边界讲得清清楚楚明明白白的医生团队,要比听一句好听的承诺更为重要。