将二代和三代的试管当作低配和高配来选择，常常是患者最昂贵的一次错误。
我看到一对夫妻，手持私立机构宣传单问我：三代是否成功率高，贵一些也认了。
他们已经缴纳了八万多元的费用，女方三十多岁，男方仅仅是精子数量比较低，家族中没有明确的遗传病史，而且也没有反复的流产的记录。
我问：谁告诉你要做三代？
两个人都愣住了，好像刚刚发觉自己买的并不是方案一样，而是一个话术。
二代试管医学上一般说卵胞浆中单精子注射的时候，核心的动作是比较直接的。在显微镜下选择一个精子，将卵子注入，帮助受精。
主要解决受精过程中的困难，适用于严重少精，弱精，畸形精子比较高，或者常规的体外受精失败者。
但是二代并不是为精子盖上健康合格章，在显微镜下看上去灵活，并不代表遗传物质就一定是正常的。
这项技术可以提高受精的机会，但不能把年龄，卵巢功能，胚胎染色体的问题一锅端上来。
它一般是在体外受精及胚胎培养的基础上，再进行胚胎遗传学的检测，筛选适合移植条件胚胎。
有确定单基因的遗传病风险的夫妻一方有染色体结构方面的异常，或者反复流产，反复移植成功并且经过医生的评估的人才更有可能从中获得益处。
三代筛选的是胚胎的一种特定的遗传风险，并不能将所有的先天问题全部筛选掉，也不能确保一次移植就能成功。
我见过有的人取了十二个卵，形成五个囊胚，送检只有一个适宜移植。
她站在诊室门口握着缴费单，询问我：“花了更多钱，为什么胚胎反倒少了？”
这就是许多宣传页不喜欢写的部分:检测并非魔法，胚胎需要先养出来，才能够进行筛选。
胚胎数量较少，年龄较大，卵巢反应较差的人盲目追求三代，可能需要更高的费用，但是没有可移植的胚胎。
简单来说，二代是如何解决精子如何进入卵子的问题的，三代是怎么解决胚胎是否有某些明确的遗传异常，它们并非同一把尺子的。
私立机构能够利用的，正是患者焦虑，将“能做”伪装成“必须要做”，将区间数据剪辑成醒目成功率。
谁承诺三代可以达到固定高的成功率，谁已经回避了你的年龄，AMH，窦卵泡数，精液报告和以往病史。
在选择机构的时候，不要仅仅关注装修以及顾问的热情。需要询问接诊医生的资质情况，实验室的归属状况，胚胎检测是由谁来完成的，费用包括哪些项目，没有可以移植胚胎的情况下是怎么收费的。
还需要确认三代有没有明确的医学指征。检测项目到底是针对于单基因病，还是染色体的结构异常，又或者是把全面筛查当作营销的口号。
刻舟求剑般地追求技术名词，无法解决个体的问题。
我的立场是很明确的：男方的因素为主，没有遗传病的风险，二代一般已经足够了；有明确遗传的危险或者反复失败的时候，再让生殖专科的医生来评估三代，不是听顾问去拍胸口。
最昂贵的并不是某种试管技术。而是花费了冤枉钱，并且错过了真正应该去解决的问题。
看清楚检查报告，问清楚适应证，写清楚合同费用，你才是在给孩子机会，不是给别人的提成掏腰包。
