促排卵的药物并不是毒性药物,但是把它当作美容针来随意打,才是危险的。
我曾经遇到过一位患者,她拿着手机聊天记录前来找我,记录上写着卵子越多成功率就越高,她自己已经自己加了药,肚子胀的坐不直,还觉得这是给孩子加了筹码。
这并非勇敢,而是将身体交付给了营销方面的话术。
在正常排卵的时候,卵巢一般只会使一个卵泡发育成熟,而试管治疗则需要通过药物,使多个的卵泡共同发育,以便取出卵子,完成受精以及胚胎培育。
医生所追求的,并非是卵子的数量能够达到最高的水平,而是要在获卵的数目、卵的质量以及母体的安全之间寻求平衡。
卵子多并不代表胚胎多,也不意味着一定要怀孕。
促排药主要为生殖激素药物,其作用对象为卵巢和生产内分泌器官,不会如传言那般将卵巢中的卵子一次性使用光,也无证据证实规范促排直接致使卵巢早衰
但是“不存在直接的证据”并不代表“谁使用都没有问题”。
药物的剂量,卵巢的储备,基础激素,体重,既往的病史都会对方案产生影响,拿别人用药单来照抄,和用别人眼镜治疗近视一样荒唐。
我陪同患者进行监测的时候,看到有人因为担心漏针,故意将两次药混合在一起进行打针,也看到过有人听从群里的讲解,认为腹胀越是明显就说明效果就越好。
这样的想法最危险。
促排期常见的不舒服有乳房胀,腹胀,恶心,头痛以及情绪波动等,多数会伴随治疗的调整而减轻,但不能将所有不舒适都归为正常反应。
真正应该警惕的就是卵巢过分刺激综合症。
卵巢的药物作用明显增大,血管的通透性变差,液体可以进入腹腔,严重时可以出现持续的腹胀、严重的腹痛、呕呕、尿量减小、呼吸不舒服、体重短时间快速增加的表现。
如果出现这样的信号,并非是多喝水,躺着忍受一下就可以了,而是立即联系到生殖中心,或者就医。
严重的情况虽然并不常见,但是可能会涉及血栓,胸腹腔的积液,电解质的紊乱等,风险并不是凭借一句概率很低就能够消失的。
卵巢的扭转,取卵相关的出血以及感染也是需要医生进行防范的,可不能仅仅把目光聚焦在药物上。
我看到最可惜的并非是患者对于风险不了解,而是她清清楚楚地看到身体发出来的信号,但是由于已经花费了钱财,排了号,吃了苦,就舍不得停止。
这是沉没的成本,不是坚持。
为了孩子的吃点苦听起来很动人,但医学并不是一场苦情,身体也并非用来证明自己决心的工具。
促排的方案安全边界依靠超声监测,激素复查,剂量调整以及必要的时候改变触发的排卵以及移植的策略,而非由患者自身硬扛。
很多多囊卵巢,卵巢储备比较高,以前有过度的刺激经历,往往需要精细的控制,并不是卵巢功能好就越能增加药量。
卵巢衰竭或者卵巢反应较差的人,并不是药物打得越多就越有效,药物不可能凭空制造失去的卵巢储量。
《貉苗助长》讲述的就是这样的道理,拔的再用力也不会因为这样长得快。
真正可靠的判断,并非是问促排药是否有害,而是问我的方案是怎么这么定的,监测的指标是如何的,发生什么情况需要停药或者就医。
去正规的生殖医院,问清楚药名,剂量,监测安排以及危险信号等情况,不要拿网络上的病友开的处方来替代自己进行检查。
我把话说到这里,规范的促排一般是可以控制的医疗方式,盲目增加剂量、擅自更换药物、隐瞒患者的病史,是将风险推进到失控的方式。
你需要的不是将卵巢榨得极致,而是安全的前提下,获得适合受精与妊娠机会。