有很多人去检查AMH,并不是为了去了解卵巢情况,而是想要购买一份生育的保险单,但是这项检查却从来没有承诺过,你一定会怀孕。
我看到一个三十来岁的患者。他拿着一张化验单,坐在诊室的门口。他用手指将纸角捏得皱巴巴的,就问我一句,数值低,难道是没有救了?
我查看了她的相关报告,又查看窦卵泡的数量以及超声情况,告诉她AMH低说明卵巢中的小卵泡存在较少的储备,并不代表卵子的质量已经被判处死刑。
这句话并不讨人喜欢,却比“不用担心,一定没事”更有用。
AMH是由卵巢中的小卵泡细胞分泌出来的激素,如同一份库存的提示一般,主要是反映还能够被募集的那个卵泡大概有多少个。
它所看重的是量,而不是卵子染色体的质量,也并不能单独地预测胚胎是否能够着床。
年龄,基础疾病,超声中窦卵泡数,基础激素,以及以往的促排反应。
只看一个数值的判断,和用体温去判断一辆车能跑多远一样荒唐。
试管对试管的真正有用之处,在于帮助医生预估促排时所产生的反应。
AMH比较高的人,有可能募集到较多的卵泡,对于药物的剂量不能按照别人的方法来,还要防止卵巢反应太强。
AMH较低的人,其卵泡数可能不多,医生更注重获卵预期,药物选择,以及患者能否接受可能取卵的数量。
这并非是给谁贴上标签,而在用药之前把风险摆在明面。
我看到一家机构将AMH高包装成卵子质量最高,也看到有人因数值低被吓得连续交了几轮特殊调理的费用。
简单来说,检查单是不会主动去骗人的,拿检查的人会做生意的。
AMH的一个实际优势是抽血一般不需要卡在一个固定的月经日上,患者进行检查会更加方便,而且指标的波动不像基础的卵泡刺激激素那样会受到周期的影响。
但“方便”并不意味着“永远不会受到影响”。
长期服用含激素避孕药,一些卵巢手术,严重的肥胖,还有不同的检测平台都可能导致数值的偏差。
我曾经处理过这么一份报告。患者在用过药之后发现AMH偏低。换个角度去核对病史之后,才发觉这张单子是不能够直接拿来做促排方案的。
许多多囊卵巢患者AMH可能较高,AMH高并不是多囊囊巢综合征单独诊断的依据。
有些人一看到数值高就觉得“卵子多了,怀孕稳定”,这是坑。
卵泡多不一定排卵规律;得卵多,也不一定能得到一样多的好胚胎。
真正有效的使用方法是将AMH与年龄,超声,基础激素,病史放置在一起,生殖医生来判断促排的强度以及预期。
不要用一次抽血来给自己下结论,也不要拿所谓的神奇调理来拖延真正应该面对的抉择。
你需要从这个检查中得到的,并非是一个令人惊讶的高低分数,而是一幅更为真实的路径图。
数值低的话,把可用的卵巢储备与生育计划放到台上谈。
数值高就会问清楚过度刺激的风险以及胚胎质量的问题。
检查的意义,并不在于向你宣告命运,而是让你少一份盲目,少一笔冤枉的钱。