真正影响试管成功与否的，往往并非机构墙上的那块写着高成功率的牌匾，而是你是否有被放入到其统计口径之中。
我曾经见到过一个三十六岁左右的女性。她拿着一张私立机构所发放的宣传单，问我说：“他们所说的成功率差不多接近七成，那我是不是选择对了？”我查看她的检查单。她的卵巢储备比较低，子宫的内膜也不怎么好。丈夫的精子没有活力。纸面上的数字和她几乎不一样。
先不要急着被成功率这三个字牵住鼻子走。
年龄是不可逾越的门槛，特别是女性在年龄增长之后，卵子的数量以及染色体的正常率均会受到影响，取得卵，并不意味着得到能够移植的优良胚胎。
有的人一次取出10几枚卵，最终没有形成可供使用的胚胎；也有的只取出三四枚，却可以得到适合移植胚胎。
因此，促排卵的数量仅仅是中途的成绩，而不是孩子是否能够出生的问题。
我曾经在诊室里看到过一张促排的记录，药物的剂量被压得比较低，患者那时候觉得医生不舍得用药，但是她本身就有卵巢过度地刺激的风险，盲目地追求数量，有可能会换来身体的受罪，甚至会对后续的治疗产生影响。
真正可靠的方案，并非是药物越多就越好，而是依据年龄，基础卵泡，激素水平，既往反应以及身体风险来进行调整。
子宫也是不能被遗忘的。
子宫内膜的异位症，腺肌症，输卵管积液，宫腔粘连，反复炎症，均可影响胚胎的着床或妊娠的维持。
胚胎如同种子，子宫如同土壤，种子即使再漂亮，如果土壤积水，板结，依然长不好。
男性因素不是一句精子差就能带过的，精子数量，活力，形态，甚至严重的碎片率都可能影响到受精和胚胎的发育。
实验室的确很重要，但不要把几个进口的设备当作通关的秘籍。
培养箱稳定性，胚胎师操作习惯，实验室质量控制，受精方式以及胚胎冷冻恢复能力，才是设备背后真功夫。
基因检测不可以被包装成做了就稳。
它主要是筛查特定的遗传风险或者染色体异常的风险，并不意味着检测正常就必须着床，也不代表所有的人都必须去做。
有些机构将检测当作保险，将患者对于孩子的渴望当作一层又一层的收费项目，不是医学变得复杂了，而是话术变得熟练了。
医生的经验也是很重要的，但是不能仅仅只看头衔，接诊量。
促排的方案是否能够解释得清楚，风险到底有没有讲清楚。取卵以及移植是不是规范，失败之后能不能进行复盘，并不是马上就推销下一个方案。这些细节相较于墙上所呈现出来的荣誉证书而言更能够说明问题所在。
我看到患者的移植失败之后，被一句胚胎不够好打发走了，却没有人认真地核对宫腔，内膜，免疫和胚胎的记录。
失败并不意味着患者就不行，也不代表换一家就一定能成功。
更为严重的是，各个家庭所谓的成功率分母可能是不一样的，有的按照移植周期来计算，有些按照临床妊娠来进行计算。有的仅仅展示年轻，胚胎条件良好的患者。甚至避开了活产的真正重要结果。
你问的可不只是成功率多少，而是要问“按照什么人群来计算，按照怎么样的结果来算，是否包括反复的移植和活产。
机构必须拥有相应的辅助生殖资格，实验室以及医生也必须经受得起核查，不要只听销售，在咨询室拍胸口。
我把话放在这里：试管并不是购买高档的服务，也并非花钱购买概率，更并非谁承诺得响亮，谁就更有能力。
摊开自己的年龄，卵巢储备，精卵质量，子宫条件，以往记录，核对机构资质，统计口径，收费明细，失败后处理方案。
不要指望宣传单能帮你生孩子，更不要拿昂贵的套餐感动你。
选择机构，先选择透明；选择方案，先看是否适合；谈论成功，先问是否活产。
