试管期间的反复抽血,一般并非是你的身体有了很大的问题,医生不敢用你的卵巢以及胚胎来赌运气。
我见过一个患者,促排的那段时间,每次进诊室的时候都会先看自己手臂,左边的血管都瘀青了,就递给右边,嘴里还在嘀咕:能不能少抽那么一次,我又没生病住院。
这句话听起来很心酸,但是也暴露了不少人的误会。
试管并不是把药放进去,等待卵泡自身长大,也不是通过一次超声就可以安排好整个过程。
卵巢每一天都在发生变化。医生需要抽血得到一张动态的地图,然后再决定药物是如何调整的,什么时候能够取卵,胚胎是否能够放回到子宫。
抽血最常被关注的是雌二醇,黄体生成素,孕酮。
雌二醇是由生长的卵泡分泌出来的,数值的变化能够帮助医生去判断卵泡群活跃的程度,但是它并不是一个简简单单的越高越好。
超声中看到的卵泡的大小、数量再和雌二醇一起看,才具有意义。
仅仅看一个数字就像只看一下汽车仪表盘的油量,就断定发动机一定是没问题的,多少有些草率。
黄体的生成素参与了排卵,在试管治疗的时候,最担心它会提前升高,使卵泡在医生的计划之外排出。
卵泡排出来了,取卵针无法找到目标,之前的用药,复诊以及花费,都有可能成为一场被动的结局。
孕酮也并不是越高越好保胎。
取卵前提前升高,说明卵巢和内膜发育节奏不匹配,医生根据内膜情况及胚胎计划判断是否适宜鲜胚移植或者冷冻胚胎,换一个更合适周期再移植
我陪着患者复诊的时候,看到有人盯着化检单上的一个红箭头,立即哭着问:是不是我的卵巢坏了?
真的不一定。
化验单的高低,要放在用药方案,超声表现,抽血时间和个人基础上解释。

同一个值,在不同的患者身上,也许代表着完全不一样的事情。
治疗开始之前基础激素以及超声主要是对卵巢储备进行摸清,查看窦卵泡的数量以及基础状态,为促排方案提供一个起始点。
采用降调节的人,抽血的目的是看卵巢是否安静下来,以防止还没有开始促排的时候,身体已经悄悄地抢跑了。
到了促排的阶段,复诊以及抽血会变得密集起来,医生将激素的变化和卵泡的大小结合在一起,决定药量到底要不要调整,是不是要抑制提前的排卵,还有取卵的安排是否要发生变化。
这一步并非医院故意折磨人,而是每一个人对药物反应都不一样。
有的卵泡生长缓慢,有的生长速度快,还有的人数量不多但是发育却不同步,按照固定的处方一路打下去,才是不负责任的行为。
取卵前抽血,还涉及到一个很多人很容易忽视的问题,取卵和移植不一定要连着做。
如果孕酮早期升高,医生有可能会倾向全胚冷冻,在内膜状态更好的时候再移植。
这并非胚胎没有希望,也并非治疗失败,而是将两个节奏不同的环节拆分开来处理。
移植后检查人绒毛膜的促性腺激素是为了确定体内是否存在妊娠信号,然后是否需要进行复查,需要看数值的变化、超声的表现以及医生的判断。
单次升高并不能代替完整的评估,验孕的结果也不能够直接代表胚胎发育的正常。
我把话放在这里:抽血的次数多,并不意味着病情严重,抽血次数的少,也并不代表方案的高级。
真正应该问的不是能不能不抽,而是这次查什么结果会改变什么步治疗。
如果护士仅仅让你交钱,而没有人说清楚检查的目的,那么你完全可以请求医生解释一下项目、判断的依据以及可能的调整的方向。
不要将忍耐当作配合,也不要把每个异常的箭头都当作灾难。
试管最害怕的并非是多扎那么几针,而是当患者看不懂这些数据的时候,机构却借助这种不安,将每一次的检查都伪装成必须要加价的神秘的服务。
你需要做的,就是留下化验单,记录好用药,带问题问清楚。
身体交医生,钱包判断力不能交出去。