移植的次数多了,成功率也就会高。这句话听起来好像是一种安慰,可实际上却是最容易使人多花费冤枉钱的。
我看到过一个患者,一直移植几次都没有成功,每次他拿着胚胎的报告,对医生说:“是否再放一个,机会就大点?”诊室外面的缴费单积攒了厚厚的一沓,而真正应该检查的问题却一直没有人认真地解释。
移植的次数仅仅是数字,并非是药效,也不是通关的积分。
一次植入成功,一般是胚胎,子宫环境,移植时机与操作环节恰好接上,失败了一次也不能反过来说下一次一定会更容易的。
有些人表面上看是“多进行几次移植才能够成功”,实际上是后面遇到染色体处于正常状态的胚胎或者处理过息肉,粘连,腺肌病这类问题。
真正影响机会的,就在于每一个细节。
女方的年龄是不可避免的,尤其是卵巢储备降低之后,卵子的染色体出现异常的可能性会增大,胚胎的形态看起来好看,但是也有可能不能正常地发育。
男方的年龄,精子的质量,还有精子DNA的完整性,都不能够被一句精子没有问题的话给带过,在显微镜下是会动的,这并不意味着遗传物质就一定是稳定的。
我还看到有人拿着优质囊胚四个字充满信心,移植后依然没有着床,后来检查时发现宫腔内息肉。
胚胎的分级乃是实验室在外观以及发育速度方面的评价,并非是为胚胎盖上必成的印章。染色体的正常与否,也不能够仅仅依靠肉眼来进行判断。
子宫的内膜并不是越厚就越好,在八毫米到十毫米这个范围之内没有一条人人都能够使用的神奇的分界线。关键之处在于厚度,形态,血流,激素环境还有宫腔是否有病变。
有的人将失败归结于自己的紧张,他们甚至不敢躺下来,不敢去咳嗽,好像胚胎会被那么一声喷嚏给吓跑。
这句话我不喜欢说,但是必须要说,情绪并不是胚胎不幸失败的罪恶之源,不要让医院的营销将医学方面的问题转变成患者心理上的负担。
压力的确有可能会影响睡眠,饮食以及内分泌,同时也会使得人更难以坚持进行治疗,但是没有可靠的证据表明“越是放松,其成功率就会固定地提高多少。
真正要复盘的是胚胎的来源以及质量,子宫与输卵管的情况,内膜的准备,激素的水平,移植的难度,还有实验室以及医生规范的程度。
要是反复失败的话,不要着急去购买一串看起来高深莫测的检测。也不要被免疫调理、特殊保胎牵着鼻子走。先让生殖科医生把以往的资料摊开来,问问每一项检查需要解决哪些问题。
一些检查具有明确的适应证,一些仅仅是将焦虑包装为项目,而收费单却比医学的依据跑得更快。
复盘的时候,可以关注几个实际的问题。胚胎到底有多少可以使用,有没有必要进行遗传学方面的检查,宫腔是不是需要再进一步的评估。移植的方案是否和排卵或者孕激素的暴露相符合,男方是没有完成相应的评价。
别把再试一次当作方案,也不要把失败几次当做命运。
在我陪伴患者走的路途中,最为可惜的并非是一次都没有成功,而是明知道应该换一种思路,但是却被一句坚持便是胜利给困住了,反复地缴纳费用、等待、责怪自身。
试管并非是次数的游戏,而是概率的管理,同时也是对病因与资源的细致管理。
你所需要的并非是盲目地增加移植的次数。而是在每一次尝试之前弄清楚:这一次相较于上一次改变了些什么。
改得有根据,才是治疗;仅仅是重复缴纳费用,只是将希望交给了运气。