移植之后见到血,最为危险的并非那几滴血。而是你用纸巾去猜测命运,而不肯去进行检查。
我看过一个患者,在移植之后,发现在护垫上面,有半片的咖啡色的分泌物。整个人就坐在了卫生间的地上,然后给我发来了一句话:是不是没有戏了?
她连打的黄体酮也不敢继续使用,害怕药物将胚胎冲掉。
这并非是谨慎,而是被恐惧带着走。
移植本身就有可能会碰上宫颈或者阴道黏膜,局部会有小血管出现破裂,并排出少量的粉色,褐色的分泌物,这并不奇怪。
阴道使用药物也会刺激到宫颈,药物的渣滓混合着血丝,从表面上看比实际的要吓人。
出血一般量少,无逐渐加重腹痛,但是也不能用颜色为自身盖章,由于褐色并不代表安全,而鲜红也不会自动代表流产。
胚胎的着床牵动内膜的小血管,有少量的出血是可以发生的,但是临床上不能仅仅用一滴血来判断胚胎正常。
把出血看作是好兆头,和把出现的出血当作是“完了”,都是以想象取代医学。
我还见到过一位病人,抽血发现人绒毛膜的促性腺激激素数值是一百八十6,隔一次复查看起来上升,但是期间持续点滴的出血。
她觉得只要数值增加就可以了,一直到超声检查宫腔内没发现明确的孕囊时,医生才将异位妊娠纳入排查范围。
试管的移植也并非是宫外孕的免疫标志,输卵管的病变、以往的异位妊娠以及输卵的积液等原因,仍然有可能会让胚胎在不正确的位置上安家。
黄体的支持不足,胚胎的发育异常,先兆流产,绒毛膜下的血肿,都有可能引起出血。
黄体酮乃是常用的一种支持性药物,但是它并非万能的橡皮擦,并不能将已经停止生长的胚胎进行强行修复。
胚胎的染色体出现异常所致停育,并非是患者行走得多、心情不好,也不是谁保胎不够用心。
这句话并不好听,但是必须要说明白:医学可以帮助有可能继续发育下去的胚胎,而不能代替自然的发育规律来签字保证。
出血快要接近或者超出月经量的时候,颜色呈现出鲜红并且不断增多的状态。出现持续的腹痛,明显的一侧腹痛,肩部不适,肛门坠胀,头晕乏力,甚至晕厥的情况,不要在家躺着刷经验帖子,直接去看医生。
特别是腹痛伴有出血,不要只等着明天是否会好,异地妊娠破裂是拖不起的。
就诊时,医生将结合血清中人绒毛膜催性腺激素变化,孕酮水平及超声所见作出判断。
检查太早的时候,超声不一定马上就能看清楚,不能一次没有看见孕囊就自己判决,也不可以一次数值增加就拒绝复检。
药物不能随意停止,活动量要按医生要点调整,不要自己加大了黄体酮,也不要把卧床不起当成保胎的秘方。
真正可靠的做法,并非只是盯住卫生纸去研究颜色。而是记录下出血量以及腹痛的变化。带着用药的情况去寻求生殖医生的评估。
人可以惊慌,流程可以混乱;胚胎去留交检查,不交流言。