移植之后肚子鼓了起来,并不代表胚胎着床就成功了,更不意味着怀得越稳,腹水就越多。
我见过一个患者,取卵腹胀,医生认为是轻度卵巢过分刺激综合征,回家休养,移植后验孕阳性,她反倒把腹围增加作为好兆头。
她每天都拍照记录自己的肚子,但是却没有记录下尿量,一直吃不下饭,走几步就喘气,才被家里人送回到医院。
检查发现卵巢明显变大、腹腔积液增加、血液浓缩、肾功能也异常。
这并非是宝宝在长大,而是身体内的血管的通透性出现问题,液体通过血管进入了腹腔。
腹水大多与促排卵后卵巢的过度刺激相关。
取卵的时候卵泡数量比较多,卵巢被刺激后,血管屏障松动,液体可能渗入腹腔,造成腹水。
移植本身并不会凭空造成腹水,但是要是胚胎着床并且分泌人绒毛的促性腺激素的话,原本存在着的过度刺激有可能会被推得更加严重。
这也是为什么有些人移植之后反而腹胀更剧烈的原因。
因此,腹水的恢复不能按照一个固定的天数来计算。
卵巢大小,取卵数量,是否妊娠,腹水量,白蛋白水平及肾功能,均会影响病情。
轻度患者有可能在医生的观察和规范的护理下逐渐得到缓解,而中重度的患者则需要住院进行监测,恢复的过程也将会明显延长。
具体需要看超声,血常规,肝肾功能,电解质,体重变化及尿量,不能仅凭肚子是否大来判断。
我在门诊看过很多人,最喜欢问的一句话就是:腹水是否说明胚胎已经成功了?
简单来说,这个判断是靠不住的。
没腹水的人也是可以怀孕的,有腹水人也可能仅仅是卵巢过度的刺激,甚至是需要紧急的处理。
将并发症视为喜讯,是最易耽误病情自我安慰的方式。
轻度腹胀,能够正常进食,尿量并没有明显的减少,医生或许会让患者在家观察,根据医生的嘱咐补充液体以及蛋白质,防止剧烈活动,并记录体重,腹围以及每天排尿的情况。
饮食可选择鸡蛋,牛奶,鱼肉,瘦肉,豆制品,不要迷信冬瓜汤,西瓜之类的利尿食物,更不要为了排水而猛灌水。
盐分过高加重了水钠潴留,自己吃利尿药可能会弄乱电解质。
腹水要是达到中重度的话,处理可不是在家熬那么简单。
医生可能会根据情况进行静脉补液,白蛋白以及电解质的纠正,必要的时候进行腹腔的穿刺引流,观察胸腔的积液、血栓以及肾功能的变化。
腹部变得越来越胀,不断地呕吐,明显地口渴,但是尿量却变少了,体重也迅速地增加起来,胸闷气短、胸痛、头晕、腿部单侧的肿痛,都不要等着自己去吸收。
这些信号表明病情可能正处于升级的阶段,应尽快联络生殖医生或者到急诊进行评估。
我把话放在这里:试管治疗的最贵的并非药物,也不仅仅是手术费用,而是将危险信号看作是好运气之后所付出的代价的。
患者最为需要的并非是一句“忍一忍就过去”,而是了解自己腹水到底是什么样的程度,下次再检查一下,哪些变化需要立即就诊。
不要用努力去感动自己,更不要把网上别人恢复的经历套在自己身上。
移植后腹水并没有统一的答案,轻的可以自行缓解,而中重度的可能会危及到呼吸、循环以及肾功能。
胚胎的是否着床需要血液检查以及超声的判断,腹水的安全需要规范的评估来判断。
这两件事情,不要混在一块儿。