将抗缪勒管的激素当作试管婴儿的成功率判决书,是很多患者花费冤枉钱的起始点。
我见过一个三十四岁女人,拿着零点6的报告坐诊室,第一句话并不是问可以取几枚卵,是问我:是不是没有救了?
她基础卵泡四个,促排取得三枚卵,成为一个可移植的胚胎,后来成功妊娠。
我也遇到过抗缪勒管的激素偏高患者,卵巢中密密麻麻都是小卵泡,促排时腹胀,胸闷,甚至要调整方案和暂时移植。
这两个人放在一块,答案就很明了。
抗缪勒管的激素主要是反映卵巢中还剩下多少能够募集到的小卵泡,比如库存提示,并非卵子质量的检测,也并非胚胎着床的保证书。
数值较低,往往表明促排后获卵量可能较少,可形成的胚胎也可能减少,单次取卵遇到能移植胚胎的可能性受到影响。
但是它不能直接宣告胚胎一定不可以着床,也不能代替年龄,精子质量,子宫环境及胚胎染色体。
真正令人难受的是,卵子的数量与卵子质量并不相同,而年龄对于质量的影响一般比单独的化验数值更大。
有的库存不多,但还留有一两枚质量好的卵子。

有的库存看起来充足,但是卵子的成熟度,受精能力或者胚胎的发育能力却不理想。
因此,试管婴儿成功率需要问清楚口径:取卵周期,移植周期,还是累计获取活产的机会。
拿别人的单次移植的成功率来比较自己的低抗缪勒管的激素,本身就是用苹果来称鸡蛋。
抗缪勒管的激素偏高也不一定是好消息,多见于多囊的卵巢综合征中,卵泡多并不意味着排卵的规律,更不代表着卵子的质量高。
这样的患者对于促排药物的反应会更加强烈,卵巢过度的刺激风险会增加,腹胀,腹水,血液浓缩这些都不是靠着忍一忍就能够过去的小事情。
医生会根据基础卵泡数,月经情况,促卵泡激素,雌二醇以及既往病史来决定方案,而非看一个数字就机械地加药。
抗缪勒管的激素比较低,也不要把希望寄托在所谓的卵巢保养,神奇的保健品或者“包成功”这样的话术上面,卵巢并非是手机的电池,花费钱财充一夜就可以恢复到容量。
我曾经陪伴过一位患者不断地做检查,购买了几万元的营养品,可是却迟迟不进行生殖评估。真正耽误了她的并非是那张报告。而是被那种安慰式的营销给拖住了脚步。
低值的患者更应该做的是尽早完成卵巢的储备,精液,输卵管以及宫腔的评估,明确是否可以自然尝试,是否需要进行辅助的生殖,以及如何减少无效的等待。
一次检测比较低,也不能离开检测机构,用药情况以及手术史的独断判断,有必要的时候由生殖科和超声复核,不是自己网上判刑。
简单来说,抗缪勒管的激素影响主要是“取多少、有多少胚胎“,而非单独决定“是否成功”。
不要相信高值,也不要被低值吓到,真正应该抢的不是漂亮的数字,而是合适自己的评估与方案。