试管婴儿的价格最为昂贵的,往往并非是药费。而是患者被马上成功的话术所牵引,反复地花费钱财却没有弄清楚自己走到了什么地步。
我见过一个患者,拿着厚厚的一摞检查单,坐在诊室的门口,一开口就问:医生,我是否是交钱之后就直接取卵?她把试管想象成了一条流水线一样,交费,打针,移植,验孕,如同快递一样按照单发货。
但是生育并不是工业产品,身体也不存在统一的说明书。
真正的过程,一般是从夫妻双方进行评估开始的。女方需要查看卵巢储备,基础激素,甲状腺功能,子宫和内膜,男方需查看精液,双方经常会涉及传染病以及染色体等。
检查并不是为了阻挡人,而是要弄明白,问题是在卵子,精子,子宫,还是在几个环节叠加在一起。
有些报告出现异常,并不意味着不能做;但是不处理就着急进周,往往就是在拿钱购买焦虑。
检查结果公布后,夫妻需到生殖中心进行建档,核对身份及婚姻材料,并签署知情意见书。
最容易被忽视的一件事情是,医生会讲清楚促排,取卵,受精,胚胎培养,移植和可能出现的风险。
听不懂问,别因为害怕显得外行点头。
建档完成后,女方在医生的安排下开始促排,用药促进多个卵泡的发育,而不只是等待一个自然的排卵。
用药期间,需要再次复诊,医生经过超声及抽血检查卵泡、激素及内膜变化,然后调整用药量。
腹胀,乏力是不少见的情况,卵巢明显变大时要避免剧烈运动,如果出现腹痛,呼吸不适,或者尿量明显下降,不要硬撑,立即去医院就诊。
卵泡成熟后,会安排有触发排卵针剂,俗称夜针。
这个环节并非是仪式感。注射与取卵之间的时间必须听从医生的安排。自己提前或者拖延,都有可能会影响到成熟的卵子的获取。
取卵在超声的引导下完成,是否麻醉,用什么麻醉,由医院及患者身体状况决定。
取卵环节需要配合男方的取精,精子与卵子在实验室受精。
受精并不代表胚胎质量良好,胚胎还需要培养和评价。
胚胎可在适当的条件下进行移植,也可先进行冷冻,等内膜、激素以及身体状况更为适宜时再进行冻胚的移植。
鲜胚并不是天然比冻胚好,冻胚也并非“剩下的胚子”。
选择哪一种是取决于内膜,激素水平,卵巢反应,胚胎情况,以及医生整体的判断。
我陪着患者看了实验室的报告,有的人取到了十几枚卵,可以形成可移植的胚胎的却仅有几枚。
这并不是医院将胚胎“没了”,而胚胎的发育本来就有自然的筛选。
移植过程一般不需开刀,胚胎通过细管进入子宫,然后根据医生的嘱咐用药,并于规定的时间抽血检查病人绒毛膜促激素。
阳性并不意味着万事大吉,需要查看翻倍情况以及超声检查,阴性也不代表永远不会有机会,存在冻胚的人可以评估下次移植,只有可以使用胚胎的人才会重新思考取卵。
至于整个过程要多久,不要相信一个固定的答案。
检查顺利,不需要处理其它问题的人,一般能够跨过一个疗程取卵和移植,如果遇到甲状腺异常,子宫内膜有问题,输卵管积液,卵巢反应不佳,或者需要进行冷冻胚胎,这个过程就会跨越多个周期,
有的人把所有的费用和花费时间都问得明明白白,却不愿意问胚胎的数量、移植的策略以及失败之后的准备。
这就像只看车票价格,而不看自己要到哪里。
我把话放在这里:试管并不是比谁花的钱多,也并非比谁打针更容易忍受,而是比比谁能够在每个节点得到清晰的信息,然后做出清醒的决策。
问清楚检查报告,用药方案,胚胎去向,失败后安排,不要被包成功,一次搞定牵着走。
钱要用在治疗上,不要花在漂亮的话上。